血液一般檢查

檢查項目, 正常值範圍, 異常時的主要疾病. ◎紅血球數(RBC) ... 血小板數(PL) ... 一般所稱的LAP是數種物質混合的測定值，分為三類，分別是C-LAP、M-LAP、CAP。

血液一般檢查 檢查項目 正常值範圍 異常時的主要疾病 ◎紅血球數(RBC) (男)400萬~550萬個/mm3 (女)350萬~450萬個/mm3 貧血,多血症 ※血紅素(Hb) (男)13-17g/dl (女)12-15g/dl 貧血,多血症 ◎血比容(Ht) (男)39-50% (女)36-45% 貧血,多血症 ◎紅血球指數 平均紅血球容積(MCV) 平均紅血球血紅素量(MCH) 平均紅血球血紅素濃度(MCHC) 　 83-93μ3 27-32Pg 32-36% 區別貧血原因,貧血種類 ◎白血球數(WBC) 4000-9000個/mm3 白血病,細菌感染症,腎衰竭,心肌梗塞,再生不良性貧血,肝硬化,藥劑障礙 ◎血液像 嗜中性球(N) 嗜酸性球(E) 嗜鹼性球(B) 單核球(M) 淋巴球(L) 　 40-60% 1-5% 0-1% 4-10% 30-45% 感染症,白血病,腸傷寒,再生不良性貧血,免疫不全 ◎血小板數(PL) 20萬-40萬個/mm3 血小板減少性紫斑病,再生不良性貧血,肝硬化 ◎出血時間 1-3min 特發性血小板減少性紫斑病,血小板無力症,尿毒症,壞血病,von willebrand's病 ◎凝血脢原時間(PT) 10-12sec、80-100% 肝障礙,膽道疾病,血管內凝固異常症 ◎活性化部分凝血激素時間(PTT) 20-40sec 血友病 ◎血沉(BSR、ESR) (男)1-10mm/hr (女)2-15mm/hr 骨髓腫,感染症,肝病,貧血,膠原病,癌症心肌梗塞,閉塞性黃疸,腎衰竭,結核 　 肝機能檢查 檢查項目 正常值範圍 異常時主要疾病 ※GOT 5-35KU/ml 急性肝炎,慢性肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌,猛暴性肝癌,心肌梗塞 ※GPT 5-25KU/ml 同上 ◎LDH 250-350IU/l150-400羅普列斯基單位 心肌梗塞,心衰竭,肺梗塞,惡性貧血,白血病,肌營養不良,急性肝炎,肝癌,胃癌,大腸癌,胰臟癌 ◎LAP 200單位以下30-80IU/l 肝炎,肝癌,肝硬化,閉塞性黃疸(尤其是惡性腫瘤時),急性胰臟炎,胰臟頭部癌 ◎γ-GTP 40單位以下 酒精引起的肝臟障礙,肝臟及膽道的疾病 ◎膽鹼脂脢(ChE) 0.6-1.2ΔpH(酚紅法)1900-3800IU/l(丁硫膽烯法) 1100-1900IU/l(苯甲膽烯法) 腎病症候群,甲狀腺機能亢進症,糖尿病,脂肪肝,肝硬化,猛暴性肝炎,慢性活動型肝炎,惡性腫瘤 ◎膽紅素總膽紅素(T-Bil) 直接膽紅素(D-Bil) 間接膽紅素(I-Bil) 　0.2-1.2mg/dl 0.4mg/dl以下 0.8mg/dl以下 體質性黃疸,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,溶血性貧血,肺梗塞,敗血症,甲狀腺機能低下症 ◎血清總蛋白(TP) 6.5-8.0mg/dl 脫水症,肝硬化,慢性肝炎,惡性腫瘤,多發性骨髓瘤,水血症,急性肝炎,腎病症候群,急性腎炎 ◎A/G比(白蛋白/球蛋白) 1.1-1.2 肝臟障礙,腎病症候群,蛋白漏出性胃腸症,多發性骨髓瘤,惡性腫瘤,營養不良 ◎白蛋白(Alb) 3.8-5.1g/dl 同上 ◎膠質反應TTT(麝香草腦渾濁試驗) ZTT(硫酸鋅渾濁試驗) 0-5昆克爾單位2-14昆克爾單位 (TTT)是急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,高血脂症,膠原病(ZTT)是急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,肝癌等肝病 ◎色素排泄試驗BSP ICG (30分鐘後)5%以下(45分鐘後)2%以下 (15分鐘後)10以下 肝炎,肝硬化,肝癌,膽汁流出障礙,體質性黃疸 ◎ALP(Al-p)(鹼性磷脂脢) 0.8-2.9KA單位(貝細羅利法)3-10KA單位(康德金氏法) 肝膽的疾病,佩吉特病,軟骨症,惡性腫瘤,甲狀腺機能亢進症 　 　 紅血球數 從靜脈，耳垂或指尖採下來的末梢血液，以阿楊水稀釋，再用顯微鏡觀察每一mm3的紅血球數。

血紅蛋白和血比容 檢查在一定量的血液中血紅蛋白的含量及含有多少比例的紅血球 白血球數 檢查每1mm3的血液中白血球的增減 血液像 檢查5種白血球(嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、單核球、淋巴球)所佔的比例 血小板數 檢查每1mm3的血液中含有多少的血小板 出血時間 測量從皮膚流出的血液，到自然停止所需的時間，就是出血時間。

在耳垂弄個小傷口，30秒後用紙貼在出血部分，測定到血完全停止的時間 凝血脢原時間 計算出血到肝臟製造凝血脢原的時間 活性化部分凝血激素時間 在血液中加入磷脂質、鈣質、白陶土，使部分凝血激素活性化，檢查血液凝固的時間 血沉 在有刻度的細長管中加入抗凝固劑，再倒入血液，垂直豎立時，紅血球會向下沉，測定這種沉降速度就是血沉 GOT、GPT 都是製造胺基酸的酵素，大都存在肝臟、腎臟、心肌、骨骼肌上，但GPT的量比GOT少，在最多的肝臟裡也大約是GOT的1/3而已，另外血液中只有極少量，所以即使有溶血，也幾乎沒有影響。

LDH(lactate dehydroenase) 身體中的糖轉變成能源時作用的酵素之一，包含在全身所有的組織細胞中 LAP(leucine aminopeptidase) LAP是分解leucine等蛋白質的酵素，包含在腎臟、肝臟、腸管、腦、胰臟、子宮、睪丸等的組織細胞中。

一般所稱的LAP是數種物質混合的測定值，分為三類，分別是C-LAP、M-LAP、CAP。

C-LAP會因為急性肝炎等急速上昇，M-LAP會因為膽道閉塞、肝癌、膽管癌、胰臟癌等上昇，懷孕時上昇的是CAP。

γ-GTP(γ-glutamyl transpeptidase) 和GOT、GPT一樣，都是分解蛋白質的酵素之一，腎臟最多，其次是胰臟、肝臟、脾臟和小腸。

膽鹼脂脢(cholinesterase) 將體內膽鹼脂分解成膽鹼和醋酸的酵素。

身體中有兩種這種酵素，一種是包含在神經組織及肌肉中的真性ChE，可分解乙醯膽鹼。

一種是包含在血清、肝臟、胰臟、肺、腸等的偽性ChE，除了乙醯膽鹼外尚可分解其他膽鹼。

膽紅素(bilirubin、total bilirubin) 由紅血球中的血紅蛋白分解的色素。

血紅蛋白分解成血紅素和球蛋白，血紅素轉換成膽紅素，球蛋白則轉換成組織蛋白，這時的膽紅素稱為間接膽紅素，再經由肝臟作用轉換成直接膽紅素，排泄到膽道當中。

血清總蛋白(total protein) 血清中所含的所有蛋白，主要為白蛋白和球蛋白。

A/G比(albumin-globulin inratio) 白蛋白和球蛋白的比，健康者的albumin約佔67%，球蛋白約佔33%。

膠質反應(tymol turbiditytest,zincsulfateturbiditytest) 觀察血液中蛋白質性質的檢查。

檢查方法有：加試藥待其凝固的鈷反應、鎘反應、絮狀反應(CCF)、硫酸鋅渾濁試驗(ZTT)及酚反應。

因為渾濁試驗較早自動化，結果較早的得到，故現在都以ZTT,TTT為主。

BSP(bromsulphalein)與ICG(indocyanine green) 兩者都是肝功能檢查時使用的色素，將這兩種從手臂的靜脈注入，檢查留在血液中的比例，看看排泄的情形，以確認肝臟的解毒功能。

ICG較少被肝臟以外的器官吸收，所以較BSP好，但對碘劑過敏者應先告知醫生或護士。

ALP(alkalinephosphatase) 分解磷酸化合物的酵素，在pH10前後最容易作用，故名之。

ALP包含在大部分的內臟器官中，但血清中的ALP主要是由肝臟、骨骼、骨盤、小腸製造的，經過肝臟再排泄到膽汁中，因此測定ALP可知從肝臟到十二指腸的膽汁流出路徑是否正常，也可知道骨骼的新生狀態、肝功能及骨盤的功能是否正常。