淺談靜脈曲張的治療 - 外科學科

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談靜脈曲張的治療. 成大醫院心臟外科主治醫師甘宗旦醫師. 靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積 ... 跳到主要內容區 淺談靜脈曲張的治療 談靜脈曲張的治療 成大醫院心臟外科主治醫師 甘宗旦醫師        靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。

靜脈曲張多發生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節,靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。

根據統計,台灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現象。

老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。

此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。

因人體沒有自我修復辦膜的機制,所以靜脈曲張為一種不可逆的現象,但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。

走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善循環外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。

在飲食方面,應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。

在日常生活方面,則應控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。

每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。

抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒煙。

       大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療,保健與預防是最重要的。

但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。

所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。

靜脈曲張的治療方式包括以下數種: 壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。

理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。

通常最好能穿至大腿的彈性襪。

彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床後再脫掉。

如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封癒後消失。

但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易復發及復發後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。

血管外雷射或脈衝光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。

但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。

外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結紮或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。

若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。

治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。

血管內燒灼治療:在膝蓋或足踝內側做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。

單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優點。

不過健保不給付,需自費,且大多數病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。

微創靜脈曲張旋切內視鏡系統:使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。

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