公費生番外篇 - 醬料生

最初於《國防醫學院代訓國軍退除役官兵輔導委員會委訓學生作業規定》的規定中，代訓生是在聯招後，按規定名額，自招入新生中現役或退役軍人子女裡再做甄選 ... Skiptocontent 先前，我們介紹了105學年度即將復招的一般公費生。

但除此之外，台灣目前的公費生制度，尚有國防醫學院系統的軍費生/代訓生，以及原住民及離島地區醫事人員養成計畫。

今天我們將為你介紹三者的制度與相關議題。

  國防醫學院系統：   目前國防醫學系學生有三種身份：自費生、軍費生、代訓生。

三者都是軍校生，享有國防醫學院同樣資源，必須遵守相同規範。

其中軍費生為國防部所管，代訓生乃由國軍退除役官兵輔導委員會（以下簡稱退輔會）委託國防醫學院訓練之。

  軍費生： 與一般醫學系不同的是，國防醫學院之學生，長期以軍費生此一公費制度為主，自費生名額非但是後期才開放(民86)，名額亦僅為軍費生的2成，總體名額的1成3。

  自北洋軍醫學堂時期至今，隨著時代變遷，相關制度也有著極大的變動。

如服務時間從戰時的終生轉變至現代服常備軍官現役14年，即是一例。

  依現行制度，以軍費生管道報考後，除在學期間免學費、雜費、伙食費、保險費及住宿費，每月尚有15000餘元之薪餉。

而畢業後則有服役14年之義務。

  軍費生畢業後，一律派職基層部隊擔任醫官，2年期滿後，始得調任國軍醫院歷練。

完成專科醫師訓練後，另須補服隊勤1年，以提供基層部隊專科醫療服務。

待隊勤結束後，方能就研究教學、臨床、行政等方向發展。

由於身為軍職人員，有機會參照相關規定行進修。

  另，軍醫比照軍人退役規定，若服滿20年役期，便具有請領終身俸的資格。

然而近年漸有退輔基金吃緊的消息傳出，對此或需靜待觀察。

  代訓生： 最初於《國防醫學院代訓國軍退除役官兵輔導委員會委訓學生作業規定》的規定中，代訓生是在聯招後，按規定名額，自招入新生中現役或退役軍人子女裡再做甄選，若軍人子女人數未達代訓生名額，方對一般新生開放。

算是給予軍人子女的經濟福利。

然而，其時代訓生畢業後，須配合退輔會相關規定服務15年。

  至民國94年，代訓生培育終止。

  而後到了民國99年，本制度又再次推動。

新制度的入學規定中，未見軍人子女的優先條款。

不過代訓畢業生依然需在退輔會規劃下進行服務。

  代訓生於國防醫學院就讀期間領有退輔會的公費，除了學雜費減免，在國防醫學院亦享有免費食宿，且退輔會另外發給每位代訓生3000元的的服裝書籍費。

  畢業後，分發至榮民總醫院服務四年，並完成專科（次專科）醫師訓練。

若四年內無法完成訓練或取得專科（次專科）資格，可申請續留榮總訓練，以一次（二年）為限。

  完成訓練後的醫師，得聽從退輔會分發至榮總分院或榮譽國民之家服務二年，兩年結束得續留服務或調任其他所屬醫療機構或榮家服務。

合計服務年限為10年。

  另外，代訓生經本會核定分發服務機構一年內，不得申請調整服務機構。

但自願申請至特定分院者例外。

年滿一年後可申請轉調其他同級榮民醫療機構或榮家服務。

轉院、轉科前之年資依規定也仍納入服務年資計算。

  綜合而言，榮總並不缺乏代訓生，代訓生會被調往的主要乃是其他偏遠地區榮民體系的醫院，因此就學期間的學雜費、伙食費全免與畢業後與退輔會綁約十年這在天平的兩端孰輕孰重，我想是因人而異。

只有在大學申請期間，全盤瞭解後才能做出最正確的決定。

  原住民及離島地區醫事人員養成計畫： 原住民及離島偏遠地區，由於人口密度低、交通不便，在現時的醫療資源分配邏輯之下，經常面臨醫事人員不足的問題。

加上人口外移造成的高齡化現象，以及當地族裔文化或環境的特殊需求，遂令當局必須正視偏遠地區的醫療困境。

  依據原住民族基本法第24條規定，政府應依原住民族特性，策訂原住民族公共衛生及醫療政策，將原住民族地區納入全國醫療網，辦理原住民族健康照顧，建立完善之長期照護、緊急救護及後送體系，保障原住民健康及生命安全。

而目前政府所規劃之偏鄉地區醫療政策，除了藉地區大型醫院的向外支援補足醫療缺口，現行《原住民及離島地區醫事人員養成計畫》所培育之公費生，亦是支撐著偏鄉醫療的一大要素。

該計畫所採取的方案，為皆由甄選原住民生、離島生，進行公費培育，冀望此類學生能因土地、族群情感，而在服務期限過後仍願留任於偏遠地區執業。

若從譚季芬與曾泓富(2003)歸納提出的八項各國改善偏遠地區醫事人力不足的策略來看，本計畫應屬「情感認同策略」與「公費醫師策略」的應用。

  而事實上我們也能看到，相對於過去一般公費生的低留任率，自該計畫出身的醫師，留任山地鄉或離島的比率確實高上不少。

衛福部於2015年指出，全台91位任職於山地鄉及離島衛生所的醫師，有62位是該計畫培訓出身，而亦有8成的原住民裔醫師願意在服務期滿後繼續留任原鄉。

衛福部也表示，未來將持續擴大該計畫所招收的員額。

ThisslideshowrequiresJavaScript. 然而，即使透過情感認同策略提升了留任率，但山地鄉及離島人力短缺的因素依舊存在。

現行制度下，於地廣人稀的偏鄉地區執業，相對低的收入幾乎是不可避免的現象。

生活品質、子女就學、進修/知識取得成本亦不如平地都會輕鬆。

另外以目前越發強調檢驗、醫事器材使用與專業分科的醫學教育而言，設備資源等不足對於今日的醫學畢業生來說，更是一大挑戰。

而這些種種原因，加上現行醫療市場的資本邏輯，使偏鄉人力長期短缺，進而導致工作量超重的問題，也影響了就任/留任的意願。

  2008年，一項針對醫事人員養成計畫培訓醫師的留任意願研究正式實行，對146份自醫師回收的問卷進行統計分析。

其中醫師的留任意願仍屬一個較高的水準(服務中醫師：不願意20.83%、普通41.67%、願意27.08%、非常願意10.42%；服務期滿者：願意67.35%、不願意32.65%；服務期滿仍留任者：願意持續留任98.48%)，但醫師對其執業現況仍具有相當的困擾因素，前五名依序為：   缺乏進修機會-73.97% 醫療技術提升困難-68.49% 交通問題-58.22% 醫療設備不佳-52.74% 子女教育問題-52.05%   此五項問題，皆有半數以上的醫師反映其造成困擾。

而醫師所認為造成不願留任的重要因素，則依序為子女教育問題、缺乏進修機會、醫療技術提升困難、收入太低估與交通問題。

綜此而言，本計畫雖相對於一般公費生，藉由情感、理念因素強化了醫師的留任意願，但在生涯發展、家庭生活、物質供應等方面，對投入偏鄉醫療的醫師來說，仍有所缺憾。

  檢視目前的偏鄉醫事人力養成，政府常冀望透過情感認同、個人理念等方式，引導醫師往偏鄉服務的方向上走；抑或是以10倍罰款、扣留證書等懲罰性措施進行鞭策。

然而，面對醫師選擇偏鄉服務所要付出的生涯、家庭、物質成本等，卻難有一個完善的措施規劃。

這對於改善整體醫療體質而言，並非福氣。

  參考資料： 《國防醫學院院史續編》國防醫學院民92年 《國防醫學院代訓國軍退除役官兵輔導委員會委訓學生作業規定》83年頒 《105學年度軍事學校正期班甄選入學招生訊息摘要》 《國軍退除役官兵輔導委員會辦理國防醫學院畢業公費醫師分發服務作業要點》 《國軍退除役官兵輔導委員會委託國防醫學院代訓醫學系畢業生分發服務作業要點修正規定》 《常見問與答》國防醫學院網站 《102國調0032基層連隊醫預官人力補充問題調查報告-上網公布版》監察院網站 《國軍軍職人員公餘進修實施規定》 《軍人退撫基金108年帳戶用罄》20150813中央通訊社 《原住民族基本法》 《105學年度原住民及離島地區醫事人員養成計畫公費生甄試入學招生簡章》 《行政院衛生署原住民及離島地區醫事人員養成計畫（修正草案）》 《離島偏鄉醫師荒！公費培育計畫補落差》uho優活健康網20130904 《衛生福利部錄取27名公費生加入守護偏鄉健康培育行列》衛福部網站20141003 許雅茹《原住民及離島地區醫事人員養成之留任意願及其相關因素探討》, 2009 《離島醫事人員錄取7原民公費生》原住民族電視台20150916 譚秀芬;曾泓富《偏遠地區醫事人力解決方案之探討》醫務管理期刊,4(2),2003   Sharethis:TwitterFacebookLikethis:LikeLoading... Postnavigation ←中西醫雙主修part1 #醬料釀造中西醫雙主修part2 #醬料出店→ LeaveaReplyCancelreply Enteryourcommenthere... Fillinyourdetailsbeloworclickanicontologin: Email(required)(Addressnevermadepublic) Name(required) Website YouarecommentingusingyourWordPress.comaccount. ( Log Out /  Change ) YouarecommentingusingyourTwitteraccount. ( Log Out /  Change ) YouarecommentingusingyourFacebookaccount. ( Log Out /  Change ) Cancel Connectingto%s Notifymeofnewcommentsviaemail.Notifymeofnewpostsviaemail. Δ Searchfor: RecentPosts 【服務學習part2】#醬料出店 #服務學習 【服務學習Part1】#醬料釀造 #服務學習 【PBLPart2】#醬料出店 #翻轉教育 【醫師養成塾】#特別企劃#醬料生 【PBL課程part1】#醬料釀造 RecentComments scome28thon中西醫雙主修part1 #醬料釀造後中生on中西醫雙主修part1 #醬料釀造 Archives April2016 March2016 February2016 January2016 Categories Uncategorized Meta Register Login Entriesfeed Commentsfeed WordPress.com Searchfor: RecentPosts 【服務學習part2】#醬料出店 #服務學習 【服務學習Part1】#醬料釀造 #服務學習 【PBLPart2】#醬料出店 #翻轉教育 【醫師養成塾】#特別企劃#醬料生 【PBL課程part1】#醬料釀造 RecentComments scome28thon中西醫雙主修part1 #醬料釀造後中生on中西醫雙主修part1 #醬料釀造 Archives April2016 March2016 February2016 January2016 Categories Uncategorized Meta Register Login Entriesfeed Commentsfeed WordPress.com Privacy&Cookies:Thissiteusescookies.Bycontinuingtousethiswebsite,youagreetotheiruse. Tofindoutmore,includinghowtocontrolcookies,seehere: CookiePolicy Follow Following 醬料生|Medstudent Signmeup AlreadyhaveaWordPress.comaccount?Loginnow. 醬料生|Medstudent Customize Follow Following Signup Login Copyshortlink Reportthiscontent ViewpostinReader Managesubscriptions Collapsethisbar   LoadingComments...   WriteaComment... Email(Required) Name(Required) Website %dbloggerslikethis: