我的孩子不上學～談「拒學」的處理 - 陳偉任醫師心晴小站

「拒學」的定義、分類、處遇計畫等問題，至今，許多的專家學者的看法還是不太一樣，常有爭議，有所謂的「拒學症」（School Refusal）、「懼學 ... 我的孩子不上學～談「拒學」的處理～ 因為受邀協助處理孩子「拒學」的問題，於是乎就花了一些時間，將自己腦中的經驗以及「拒學」的相關資料整理一下，因此，就有了這篇完章的產出。

和各位好友分享囉！ 什麼是拒學？ 「拒學」的定義、分類、處遇計畫等問題，至今，許多的專家學者的看法還是不太一樣，常有爭議，有所謂的「拒學症」（SchoolRefusal）、「懼學症」（SchoolPhobia）等。

因此，有關於「拒學」的研究領域，仍然有許多的分歧。

有一些學者提到，「拒學」最開始的概念是來自探討「逃學」的特質。

由於正式教育的實施，學童的逃學、中輟等問題，逐漸被視為需要解決及研究的社會問題。

早期，相關的文獻中，最常用來形容學生不上學等行為的詞彙是「逃學」，主要是指「在沒有家長知道及同意的情況下自學校缺席」，是學生對於學校所表現出一種的抗議行為，許多人都認為「逃學」與青少年犯罪有關係。

然而，隨著研究慢慢的增加，有些學者發現，兒童的缺課，並不都是屬於「逃學」的行為問題。

也就是說，早期的學者的論述，忽視了潛在的心理因素，孩子不願意上學不是故意反叛的行為，而是一種對於上學會有一種莫名的焦慮與恐懼，同時合併有多種的身心症狀，以致於產生了學校適應的問題。

本質上，這樣的兒童缺課，是屬於焦慮疾患的一種表現，起因於孩子對於學校情境產生過度的焦慮與恐懼。

因此，這種學童離開母親感到的不安，是一種分離焦慮所引起的現象，於是，有些學者就稱之為「懼學症」。

之後，隨著越來越多學者的關注，又發現，孩子的焦慮恐懼來源，並非玩原是由於母子分離所造成，學校也是個不容忽視的因素。

另外，也有學者發現，孩子「拒學」的問題，也有可能是源自於孩子本身的精神疾患，例如可能有憂鬱症、妄想症等，缺課的發生，只是精神疾患病發的表現症狀之一。

因為學童不去上學的因素，有著許多的不同，因此，不同的學者提出的名詞就大不相同。

當中，Copper(1960)所提出的「拒學症」（SchoolRefusal）這個名詞比較能廣為被接受。

至今，在精神醫學中，「拒學症」並不是一個正式的診斷。

嚴格來說，「拒學」問題應該被視為是一種症狀。

拒學的特徵 大約1~5%的孩子有過某種程度的拒學問題。

男女發生的機會大約相當。

「拒學」在孩子的每個年齡都可能會發生，但在孩子轉換學期、或在升學的過渡時期、或是搬家換新環境時，相對會比較容易出現。

可能的原因是來自於親子關係、學校師長同學的人際關係及課業問題等。

因為孩子可能不太能用言語表達自己的感受，也有可能是不敢說，因此，有時候就會以其他的問題來呈現來成為請假的理由，希望可以達到不用到學校上課的目的。

「拒學」的孩子可能出現的問題： 身體上，孩子有可能會有頭暈、頭痛、胃痛、沒有食慾、肌肉疼痛、心悸等。

情緒上，孩子有可能會有緊張、焦慮、憂鬱、情緒不穩定、哭泣等。

上述的問題，通常會持續一段時間。

由於個體有明顯的差異，每一個拒學症的孩子所呈現的問題，也不太一樣。

通常在知道可以不用上學後，不舒服症狀會有所緩解。

但，在周遭的人又提及上學的問題時，這些不舒服的反應又會出現。

有可能的促發因子，例如原本要好的朋友離開、班級換新老師、換新學校，導致孩子由原來的團體退縮出來。

「拒學」的孩子，在沒有去學校後，通常會待整天關在房間不出房門，可能打電玩、也可能看漫畫等。

即便這些孩子沒有到學校上課，但因為他們的生活常常會是日夜顛倒，也有可能事因為打電玩或看漫畫，因此，身體也沒有因為請假在家而獲得足夠的休息。

另外，心理層面上，也因為孩子可能感受到「拒學」後伴隨而來的挫敗感、來自周遭的指責批判、或是自己給自己的壓力，而感到耗竭。

為何會有拒學？ 早期的社會，許多家庭的生活重心大都放在如何維持家庭生計上，並沒有太多的思考孩子接受教育這個議題。

當時，如果孩子期待要讀書，通常需要靠自己。

但，隨著時代的變遷，社會的經濟水平也有明顯的提升，再加上少子化的現象，現今，反而是大部分的孩子都有機會接受到教育。

所以，學校適應的問題就越來越受到關注。

文化背景也是另外一個需要考量的部分，東西方國家看待「拒學」的情況也不太一樣。

西方國家的家長比較會尊重孩子學習的意願，講求的比較是啟發的教育，孩子有時需要靠自己打工來賺取學費。

然而，華人社會的教育方式，就比較像是填鴨式教育，家長會提供學費及給予教育意見，直到孩子完成高等學歷。

所以，在東方社會中，拒學的問題比起西方社會，就會相形比較被重視及討論。

「拒學」的原因，可能來自於學校因素、家庭因素、個人因素。

學校因素：教師管教不當、學校受同學霸凌。

家庭因素：父母期待過高導致孩子壓力大、父母過度介入孩子的生活。

個人因素：罹患精神疾病（憂鬱症、焦慮症、強迫症等）、自我要求高、學習能力不足、不擅長處理人際問題、選擇以拒學作為某種抗議。

逃避學校對每個拒學症的孩子的意義不一樣，有可能是想獲得正面的好處、獲得師長的注意、逃避開不好的社交情境、或是想避開會引發負面情緒的刺激源。

如果要能有效的了解孩子行為背後的目的，可以嘗試運用「阿德勒心理學/行為目的論」。

（延伸閱讀：阿德勒教你如何看懂孩子行為背後的意涵～行為目的論～；阿德勒個體心理學「行為目的論」運用之實例；生氣，其實是一種選擇～管教孩子需要懂的行為目的論～） 另外，如果「拒學」的原因是因為孩童罹患精神疾病的話，那，表現出來的問題行為，通常就不會只出現在「拒學」這個議題而已，而會在不同的生活議題也會有問題。

如何處理拒學問題？ 「拒學」對孩子的成長有極大的影響，對身為父母的家長也同樣有著不少的衝擊。

對於家中有「拒學」孩童的父母，當孩子呈現拒學的這一段時間中，不只孩子的生活變得混亂，父母的身心也勢必受到相當的影響。

因此，在處理「拒學」的問題時，除了關心孩子的感受想法外，也需要讓父母學會如何照顧自己的身心問題。

所以，在協助處理拒學孩童的過程中，也需要關心父母的身心狀況。

處理「拒學」問題的初期，因為孩子的情緒孩子混亂中，可能不太能接受來自師長的建議，另外，父母也可能自己也還沒有整理好自己的心情。

所以，在拒學一開始的混亂期間，父母與孩子彼此都需要一些空間。

因此，處理拒學問題初期的重點，或許可以擺在如何讓孩子身心先安定下來，父母也先試著整理自己的情緒，不用刻意立即要孩子返回學校，以減少家中緊繃的氣氛。

父母可以給孩子一些空間，嘗試地去配合孩子的步調，過程中，不一定要刻意地接近孩子，只要讓孩子知道父母會陪著他一起面對這個問題。

（延伸閱讀：阿德勒教你如何培養出積極有責任感的孩子～父母的覺察～；教養孩子，第一步需要是增進自我覺察能力～父母「正念」練習～） 對了，有些父母可能在孩子一開始有「拒學」問題的時候，會主觀的認為孩子不去學校是因為老師的問題，因而要求要換班級。

然而，在還沒有確認孩子「拒學」問題可能原因的時候，這樣的一個要求，可能導致「拒學」的孩子，需要再花另外的精力來適應新班級、或新學校，往往造成孩子另外一個不小的壓力。

等待孩子與父母的情緒漸漸地穩定下來後，就會進入處理「拒學」問題的中期。

這個時候，可以試著讓孩子接受諮商輔導。

諮商輔導的重點，或許可以擺在讓孩子願意去談論任何自己想談論的事情，內容不一定需要關注在返回學校這件事情上。

在家中，可以鼓勵父母多聆聽孩子想表達的，記得不要提供過多的意見和介入，只要單純的陪伴給予孩子支持就好了。

到了處理「拒學」問題的後期，也就是在當孩子的需求比較明確的時候，就可以運用不同的方法來協助孩子處理拒學的問題。

例如： 運用家族治療，協助處理孩子與父母的相處問題 運用行為治療的漸進式暴露法、放鬆訓練來協助孩子緩解面對返回學校的焦慮 運用認知治療來處理孩子的預期性焦慮 利用角色扮演來協助孩子增強返校後，如何有效地處理人際互動的議題 運用焦點解決協助孩子看到自己優點及可能解決的方法 過程中，如果孩子還沒有準備好接受諮商，專業人員也可以提供父母親師諮詢。

大部分的情況是，父母有了第一步改變，家中就有可能出現不同的變化，拒學的孩子也可能獲得正面的幫忙。

結論： 「拒學」的問題，不是短時間可以容易解決，「拒學」所衍伸的問題，也可能會在反覆出現。

處理的過程，需要的是父母、老師、治療師等多方面的合作，盡早找出孩子「拒學」背後可能的原因，然後對症下藥，才能有機會緩解孩子拒學的問題。

一般而言，拒學的孩子，嚴重程度越小、處理的時間越早，則拒學問題的緩解機率越大，也比較不會讓孩子在長大後，衍伸出許多的情緒障礙及社會適應問題。

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對於處理憂鬱、焦慮、失眠、壓力疾患、自律神經失調、職場員工協助方案、兩性及親子關係等問題，有許多臨床實務工作心得。

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