109年第一次營養師考試-生理學與生物化學試題詳解 - 志聖文教

志聖營養師108年第二次生理學與生物化學歷屆考古題詳解. ... 申論題. 題目一 (請直接點選題目觀看答案) 請說明體內胃酸生合成之機制。

(10分) 擬答. 加入志聖致勝關鍵 LINE 台北志聖 台中志聖 台南志聖 高雄志聖 會計師 考試介紹 108試題詳解 2020IFRS 108金榜 會計師線上試聽 記帳士 考試介紹 歷屆試題 107金榜記帳士線上試聽 營養師 考試介紹 歷屆試題 108金榜 營養師線上試聽 食品技師 考試介紹 歷屆試題 衛生行政.衛生技術 考試介紹 歷屆試題 公衛課程試聽 土木技師.土木工程 土木技師考試介紹 土木工程考試介紹 歷屆試題 土木課程試聽 課程諮詢 105-1 105-2 106-1 106-2 107-1 107-2 108-1 108-2 109-1 109-2 申論題 題目一(請直接點選題目觀看答案)請說明體內胃酸生合成之機制。

(10分) 擬答 《命中:詳見志聖109生物化學題庫班講義p.17》 壁細胞管腔面的細胞膜上，具有初級H＋/K＋－ATPaes幫浦，將氫離子打到胃腔中 由水分子分解而來的氫離子，經由初級主動運輸分泌進入胃腔中、留下氫氧根離子在細胞中。

這些氫氧根離子，會被由二氧化碳及水反應所形成氫離子中和之後碳酸酐酶所催化，這個酵素在壁細胞中濃度很高在此反應中的碳酸氫根離子則與離子交換，從壁細胞的血液側移到細胞外 此初級主動運輸同時也將鉀離子送到細胞當中，然後又經由鉀離子通道滲漏回管腔中。

在氫離子分泌至管腔的同時，有碳酸氫根離子從細胞的另一面與氯離子交換，分泌至血液中。

有四種化學信使調控了H＋/K＋－ATPaes的嵌入細胞膜，以及後續酸分泌的過程，它們是：胃泌素(由胃分泌的激素)、乙醯膽鹼(神經遞質)、組織胺及體抑素；壁細胞上同時帶有這四種因子的受體(圖↓)。

體抑素抑制酸分泌，其餘三種則刺激酸分泌。

組織胺對於刺激酸分泌上特別重要，因為它會大幅加強其他兩種刺激(胃泌素及乙臨膽鹼)的反應。

組織胺的這種加強作用，是組織胺受體拮抗劑藥物可以抑制胃酸分泌的原因 題目二請說明人體四種過敏反應及其相關症狀或疾病。

(15分) 擬答 《命中:詳見志聖109講義p.161》 第一型過敏反應：Ig-E誘發型(IgEmediatedhypersensitivity；anaphylaxis) 機制： 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體(IgE) 當再次接觸過敏原時，體內肥大細胞(mastcells)或嗜鹼細胞(Basophils)立即釋放組織胺(histamine),leukotrienes等引起過敏症狀的物質。

症狀：立即性過敏反應(immediatehypersensitivityreaction) 由於此型反應發生非常快，故又稱為速發型過敏(immediate-typehypersensitivity)。

過敏原： 蛋白質(如外來的血清、疫苗等)植物花粉(裸麥、雜草、牧草、樺樹)、真菌孢子藥物(如盤尼西林、磺醯胺、局部麻醉劑及其他藥物等)食物(如核果、海鮮、雞蛋、碗豆或蠶豆類及牛奶等)昆蟲代謝物(如蜜蜂、螞蟻或黃蜂的毒液、塵璊等) 免疫球蛋白種類：IgE 參與的細胞：肥大細胞(mastcell)及嗜鹼性球 起始反應所需時間：少於30分鐘 疾病：全身性或局部性過敏、乾草熱、氣喘、蕁麻疹、食物過敏、溼疹等 第二型過敏反應：抗體誘發型(antibodymediatedhypersensitivity) 機制： 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體(IgG或IgM)。

具特異性的IgG或IgM抗體與細胞表面的過敏原結合，藉由活化補體或毒殺細胞，破壞被過敏原所附著的細胞。

症狀： 此型過敏的結果會造成目標細胞死亡，故又稱為細胞毒殺性過敏(cytotoxicreaction)。

過敏原：血球表面抗原，包括ABO抗原和Rh抗原免疫球蛋白種類：IgM及IgG起始反應所需時間：5~12小時 疾病：輸血反應 第三型過敏反應：免疫複合物誘發型(Immunecomplex-mediatedhypersensitivity) 機制：過敏原與體內的IgG或IgM形成免疫複合物，堆積在體內，引起補體被活化，造成組織的破壞。

症狀： 過敏原：藥物、細菌、病毒、寄生蟲免疫球蛋白種類：IgG藥物反應：penicillin及sulphonamides感染性疾病：如鏈球菌性腎絲球炎、腦炎、肝炎、瘧疾、單核增生及錐蟲病等參與的細胞及分子：肥大細胞(mastcell)、嗜中性球及補體起始反應所需時間：3~8小時 疾病：自體免疫疾病(如血清症)：包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、Goodpasture氏症 第四型過敏反應：遲發性過敏(Delayedtypehypersensitivity)、細胞媒介(cell-mediated) 機制：過敏原引起體內CD4+T細胞被活化，因而釋出細胞間素（cytokine）導致組織和器官受損，常於暴露過敏原24-72小時後發生。

症狀： 過敏原：野葛（poisonivy）、黴菌、結核菌、有毒植物（長春藤）、橡樹或漆樹等藥物(甲醛、三硝基酚)紡織品金屬(鎳)染料(染髮劑)化妝品等參與細胞：TH細胞、巨噬細胞或Tc細胞起始反應所需時間：24~48小時 疾病：疾病：接觸性皮膚炎、結核性病變、移植排斥 題目三請說明「卵磷脂」(lecithin)之生化功能性；並以生化代謝反應機制，論述「卵磷脂」是否為必需營養素。

(15分) 擬答 lecithin為磷脂質主要成分之一由1分子glycerol，2分子fattyacid，再加上磷酸與氮鹼基(N-base)-choline所組成，Acylgroup為疏水性，磷酸與氮鹼基(N-base)為親水性，磷脂質具疏水端及親水端。

lecithin生理功能 卵磷脂為磷脂質之一。

具有乳化功能，有利於脂質的消化、吸收、運送及利用。

構成細胞膜之重要成分，控制物質進出細胞。

構成脂蛋白之成份，幫助脂質運送。

提供熱量。

神經系統中有大量神經磷脂，lecithin有助胎兒與嬰兒腦部發育提供choline，增進神經傳導物質”acetylcholine”的釋放，進而改善記憶力。

高量Lecithin會造成消化道脹氣、腹瀉，及體重上升。

lecithin為非必需營養素 主要食物來源：蛋黃、小麥胚芽，花生。

肝臟可合成足量lecithin以供生理需要，所以不一定由食物供應，如攝取過多lecithin補充劑會被腸道中lecithinase水解，只有少部分進入體內。

合成過程 題目四請論述肌肉細胞於劇烈運動時期，如何將氧化肝醣與胺基酸能量提供給腦神經細胞利用的生化代謝機制。

(10分) 擬答 人體肌肉中肝醣儲存量約250g，提供肌肉活動所需的能量來源，且肌肉中缺乏glucose6phosphatase，所以在激烈運動中肝醣釋放出glucose1phosphate經glycolysis產生lactate，經由lactateCycle將乳酸送至肝臟行gluconeogenesis轉換成glucose供給腦神經細胞能量來源。

蛋白質為運動次咬來源，蛋白質供應的能量來自BCAA(leucine,isoleucine,valine)，Leucine是唯一可在肌肉中完全氧化產生能量的胺基酸，其代謝後產生3莫耳acetylCoA，後產生能量，而isoleucine可代謝成acetylCoA和propionylCoA,此CoA與valine代謝終產物propionylCoA一起送至肝臟行gluconeogenesis轉換成glucose供給腦神經細胞能量來源。

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