《探索大腦的會談地圖》：為什麼會得到「鬱症」？ 這就和 ...

《探索大腦的會談地圖：提升精神醫學核心能力》，合記圖書出版 ... 全書共分為十一個章節，從介紹會談地圖開始，再進入會談報告與治療計畫，並一一 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心 2020/05/10,健康PhotoCredit:Depositphotos精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。

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立即支持文：林煜軒、張立人怎樣的臨床表現，會被稱為「鬱症」（MajorDepressiveDisorder，簡稱MDD）？根據DSM-5診斷準則，連續兩週內曾出現9項典型症狀中的至少5項，且必須包含憂鬱心情，或失去興趣及喜樂，明顯有別於原先的功能狀態。

情緒症狀為鬱症的核心。

憂鬱心情可理解為「負面情緒的增加」；而失去興趣及喜樂，則為「正面情緒的減少」。

「鬱症」包含哪些身心症狀？透過寶島歌王葉啟田「愛拼才會贏」的歌詞，我們可記憶重度憂鬱症狀： PhotoCredit:合記圖書人得到鬱症時，為什麼會「想不開」？認知學派心理大師貝克（Beck）指出：負面且扭曲的認知，是鬱症的核心病理。

他提出著名的「憂鬱認知三元素」（cognitivetriadindepression），說明了鬱症患者有自殺想法或行為的原因： 對自己：無價值感（worthlessnessandguilt）。

對環境：無助感（Helplessness）。

對未來：絕望／無望感（hopelessness），這最常引發自殺意念。

鬱症與自殺兩者的關連性，有何實證研究？ 自殺是鬱症患者死亡的最大宗原因，其比率為一般人的20倍。

鬱症患者有一半以上曾出現自殺念頭，且與憂鬱症嚴重度有關。

當中2/3曾表達自殺意念，1/3曾有明顯自殺企圖。

曾有自殺企圖的族群當中，有2/3患有鬱症。

鄭泰安教授於台灣本土研究中發現：自殺者97％生前有精神疾病，其中87％達重度憂鬱症標準；2/3的憂鬱症患者曾有過自殺念頭，其中15％的憂鬱症患者死於自殺。

（ArchGenPsychiatry.1995;52:594-603） 鬱症患者可能有著自殺的相關危險因子：絕望（hopelessness）與無助感（helplessness）；與精神疾病共病（思覺失調症、物質使用障礙症、人格障礙症、焦慮症）；與生理疾病共病（心臟病、中風、癌症、愛滋、嚴重慢性病）；媒體對自殺新聞的不當報導。

為什麼會得到鬱症？這個問題就和「為什麼會跌倒」一樣複雜，跌倒的原因可能有環境因素（路面不平、光照微弱），也可能是個人因素（平衡感不好、腳有舊傷）。

鬱症也是多重因素造成的，一般歸納三大重要原因（KendlerKSetal.AmJPsychiatry2002;159:1133–1145.），依序為： 過去一年內與鬱症發作相關的重要生活壓力事件 與鬱症發作無關的重要生活壓力事件（高壓的生活） 神經質人格（neuroticism）如何區別傷慟與鬱症（MDE）？傷慟（bereavement），指對於失去重要人際關係的反應，根據DSM-IV-TR，傷慟反應不超2個月。

相對地，鬱症的特徵症狀如下： 罪惡感 想死的念頭 病態專注於無價值感 顯著精神運動性遲滯 長期且明顯的功能損害 幻覺 PhotoCredit:合記圖書喪親之痛也是一種鬱症嗎？在過去的診斷系統（DSM-IV-TR）中，診斷「重度憂鬱」需要排除喪親之痛的「傷慟」（bereavement），但在新版的DSM-5則不須排除。

也就是說，當此「傷慟」到達鬱症的診斷標準時，即屬於鬱症。

然而，這項變革是新版診斷系統極受反對的一項爭議。

​​哈佛醫學院教授醫師凱博文如何看待「傷慟」：凱博文醫師（ArthurKleinman,1941-），為史丹福大學醫學博士，哈佛大學社會人類學碩士，現任哈佛大學人類學系教授兼系主任、哈佛醫學院精神醫學與社會醫學部門的醫療人類學教授。

著有《道德的重量：不安年代中的希望與救贖》、《談病說痛：人類的受苦經驗與痊癒之道》等書。

在1970年代，他就到台灣進行「乩童」的醫學人類學研究，與台灣因緣甚深。

他在權威醫學期刊刺胳針（Lancet）上諷刺地指出：DSM–III給人們一年的時間走出喪親之慟，DSM-IV給兩個月，現在DSM-5則乾脆把期限去掉，只要喪親之人出現憂鬱、失眠、失去胃口、注意力缺乏等症狀，就是「生病」了，必須接受抗憂鬱藥物治療！他談到自己心愛的妻子，在她罹患失智症過世之後，他的傷痛持續了超過一年的時間。

然而，花一年的時間哀悼摯愛一生的伴侶，怎能說成是「生病」呢？他懷疑，現代人是否已經無血無淚，無法面對生命中自然發生的情緒，把為親人難過當成病態？如果網路世代真的變成這樣的價值觀，他寧可離群索居，繼續作他自己的人類學研究。

（Lancet2012;379(9816）:608-609）​​書籍介紹《探索大腦的會談地圖：提升精神醫學核心能力》，合記圖書出版作者：林煜軒、張立人 精神科專科醫師考試的通過率，向來是所有專科中最低的。

雖然考生幾乎可以在筆試輕鬆跨過60分的門檻，但口試卻只有一半左右的總醫師可通過。

有鑑於此，本書作者將其準備專科筆試與口試時所整理的資料彙輯成冊，內含無數資深精神專科醫師的智慧傳承、住院醫師同事們的腦力激盪，以及持續翻新的精神醫學研究。

全書共分為十一個章節，從介紹會談地圖開始，再進入會談報告與治療計畫，並一一介紹精神藥物學、神經精神醫學、心身醫學、兒童、青少年、老年醫學、睡眠醫學、成癮醫學等，本書不僅是介紹一套有系統的會談模式，更蘊含豐富的學理基礎；也希望與讀者們一起分享時間管理的技巧，及精神科醫師如何字斟句酌地運籌臨床決策，相信也能為您在瞬息萬變的企業職場中，帶來高效率的溝通智慧！ PhotoCredit:合記圖書責任編輯：朱家儀核稿編輯：翁世航 猜你喜歡Tags：林煜軒張立人探索大腦的會談地圖:提升精神醫學核心能力憂鬱症鬱症醫學精神醫學majordepressivedisorder臨床More...Sponsored2022/05/25,政治PhotoCredit：ShutterStock/TPGImages智慧國家觀測報告智慧島嶼的日常可見數位創新、多元包容、環境永續，並善用科技融入生活、產業乃至國家競爭力之中，成為全球指標性智慧國家─本專欄與行政院科技會報辦公室合作，以數位觀察報告培養公民對智慧科技思辨，並強化全民科普知識涵養。

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立即支持文學經典名著《雙城記》以法國大革命爲背景，開頭寫道：「那是最好的時代，那是最壞的時代；那是智慧的時代，那是愚蠢的時代…」歷史總是一再重演，當前的烏克蘭，感受一定更深。

當全世界盡可能避免第三次世界大戰開打，烏克蘭史上最年輕的數位轉型部長費多羅夫（MykhailoFedorov）稱此役稱為「第一次世界網路大戰」WorldCyberwarI。

俄烏戰爭，從跨國IT駭客攻擊、區塊鏈促成加密貨幣捐款、到上千顆星鏈衛星系統（Starlink）突破戰地邊境，解救烏克蘭斷網危機。

俄羅斯和烏克蘭的軍力差距不小，烏克蘭如何善用新型數位科技，讓俄羅斯久攻不下？ 俄烏戰爭新科技精銳盡出，其實烏克蘭花了兩年強健數位韌性 不同過往戰事，俄烏戰爭不再以槍枝火炮為唯一武器，數位科技可拿來防禦，更能反守為攻。

有文章描述烏克蘭的背水一戰：「以網路為戰場，推特為大砲，全球駭客為軍隊，加密貨幣和NFT籌軍餉……企圖封殺俄國的網路、經濟、資金鏈。

」 面對開戰，烏克蘭號召盟友取代單打獨鬥。

他們在網路徵召30萬跨國「IT軍團」以Telegram為基地，分享俄羅斯的伺服器位置，進行一波又一波阻斷服務攻擊(DDoS)。

他們也向科技巨頭求援，用Starlink低軌衛星打造戰時緊急網路通訊基礎設施，甚至說服Google地圖停止顯示要道資訊，搜尋服務加入SOS警報功能。

PhotoCredit：ShutterStock/TPGImages 另外，烏克蘭還運用加密貨幣當成人民逃亡的「救命金」，募集1億美金虛擬貨幣捐款，甚至發行「元歷史：戰爭博物館」MetaHistory:MuseumofWar主題的NFT，兼得籌款用途並借助NFT不可竄改特性，紀錄戰爭真相向數位社群散播。

烏克蘭在戰爭爆發時，看似立刻做足準備，事實上，他們過去花了兩年半時間，強健國內的數位基礎建設。

烏克蘭在戰事之前喊出2024年「手機政府」轉型目標，把各類政府服務「Uber化」。

原本用來取得數位護照、登記車輛牌照的政府APP，在戰時馬上轉變用來申請急難救助資金、身份證明文件、登錄財產損失等多項緊急功能。

以烏克蘭為對象居安思危，台灣其實也在強化數位建設提升韌性 俄烏戰爭爆發後，國際把焦點望向台灣，WallStreetJournal點出台灣網路的脆弱性，因95%網路流量數據仰賴海底電纜接收、發送。

這份報導指出，美國模擬中國侵台會優先攻擊周邊海底電纜，一旦戰事發生，極有可能有一小時的訊息真空期，讓台灣與盟軍通訊失聯。

PhotoCredit：ShutterStock/TPGImages 事實上，台灣近年非常重視網路基礎建設的重要性，像是行政院智慧國家推動小組提出智慧國家方案(2021~2025年)，項下規劃數位基盤建設，為邁向智慧國家奠定基礎。

以衛星系統為例，數位基盤計畫就針對低軌衛星及地面設備投入驗證，建立低軌通訊衛星產業鏈。

目前台灣積極投入自主研發關鍵技術與元件，籌組兩組低軌衛星旗艦團隊，放眼目標2026年前發射2枚通訊實驗衛星。

確實，目前已經有10家台灣業者組成「低軌衛星國家隊」，先後打進SpaceX、OneWeb及Kymeta國際供應鏈，有望一年賺進9,000億元商機。

當低軌道衛星部署完備，擁有自主的衛星避免對外通訊失聯問題，等於一面強化軍事防禦；另一方面加速發展太空機會財。

除了空中衛星，台灣對海底纜線建設也持續加碼。

數位基盤建設針對亞太海纜及5G雲端聯網中心，完善在地光纖通道、強化安全防護，讓台灣成為國際資通中心樞紐。

過去就有媒體點出，中美貿易戰之後，國際企業加碼把海底電纜連到台灣，將此視為新一代「護國圍牆」。

像是受到美國政府支持的Google，預計2024年啟用全新海底電纜APRICOT，這條總長約12,000公里的傳輸科技，將連通台灣、日本、關島、菲律賓、印尼多國，中華電信也有參與其中。

未來幾年，預計有其他海纜通向台灣，其中一條是東南亞日本二號（SJC2），採用雙點登陸方式，也就是如果海纜被斷線，還能以陸纜方式備援，有效降低單一海纜站的事故風險。

資訊攻防成未來戰事重中之重，國家網路資安防護迫在眉睫 現代戰爭除了攻擊基礎建設，還會以細膩的AI科技進行攻防，對人民進行認知作戰。

俄烏戰爭就曾以「Deepfake」仿臉AI技術，假冒烏克蘭總統宣布投降，迫使烏國政府急於闢謠。

過去台灣就曾有影片示範如何快速「假冒」行政院政務委員唐鳳，三兩下功夫就能散播假訊息。

資訊烏賊戰，台灣與烏克蘭的處境，如出一轍。

調查指出，台灣連續9年奪得假訊息攻擊冠軍；至於烏克蘭，則是8年來頻繁受到俄羅斯的網路攻擊。

身為假訊息最大受害國，台灣如何加以反擊？ 民間成立的非營利組織「台灣事實查核中心」主動蒐集與公共事務有關的可能假訊息，啟動訊息事實查核，也加入國際事實查核聯盟(InternationalFact-CheckingNetwork,IFCN)依循全球共同原則執行查核工作，甚至因應台灣人口超過9成有使用LINE通訊軟體，特別讓民眾能透過LINE訊息查證官方帳號，闢謠各種假訊息。

面對防不勝防的假訊息，被動防守不如主動攻擊！國內法人單位借助文字及影音圖形AI分析技術，針對社群帳號的行為進行鑑識、溯源，分析背後不實訊息的傳播策略。

甚至進一步聯手政府部門、非政府組織，繪製「不實資訊生態傳播暨鑑識生態圖」打造不實訊息反擊體系。

從無國界組織的觀察來看，台灣新聞自由毋庸置疑，但仍有利益衝突、假新聞等問題；無國界組織認為台灣政府把脆弱的媒體生態視作國防威脅，「尤其台灣民眾對媒體信心是民主國家最低，導致民眾寧願相信假消息，也不願向專業媒體查核」。

如果這情形沒有改善而遇到戰爭時，我們的新聞媒體與閱聽大眾反而是最沒有「韌性」的一環。

因為疫情關係，「超前部署」成為國人耳熟能詳詞彙，面對敵人也應該像打擊病毒一樣，平時就要鍛鍊防禦體系，尤其針對網路基礎建設，更須提前做足準備。

從俄烏戰爭鑑往知來，烏克蘭能抵擋攻擊長達三個多月，關鍵之一，就是未被摧毀的網路，對內持續通報撤退資訊；對外把第一手戰事消息帶向全世界。

換言之，台灣更該從俄烏戰爭學習經驗，根據官方施政，台灣未來五年會投入最大心力，將自身蛻變成為智慧國家，綱領之一即是發展「數位基盤」網路體系，從基礎建設到資訊安全，不僅要反脆弱更要強韌性。

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