高血脂的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部藥師吳宜真專題報導...

血液裡的脂肪包含膽固醇、三酸甘油脂以及磷脂質，他們會與蛋白質形成脂蛋白才能隨著血液循環， ... (Lopid®洛脂膠囊)以及fenofibrate (Lipanthyl ®弗尼利脂寧膜衣錠)。

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血液裡的脂肪包含膽固醇、三酸甘油脂以及磷脂質，他們會與蛋白質形成脂蛋白才能隨著血液循環，在體內運送；身體內主要三種脂蛋白依照密度可分為非常低密度脂蛋白（Verylow-densitylipoproteins，VLDLs）、低密度脂蛋白（Low-densitylipoproteins，LDLs）以及高密度脂蛋白（High-densitylipoproteins，HDLs）。

高密度脂蛋白可以攜帶血液中過多的膽固醇至肝臟代謝排除；低密度脂蛋白含大量膽固醇，會進入且留置在血管內皮細胞下間隙造成局部發炎，最終產生動脈粥狀硬化並阻塞血管。

因此血液中的脂蛋白不正常時（總膽固醇及低密度脂蛋白過高、高密度脂蛋白過低時），可能造成冠狀動脈、腦血管、或周邊血管的疾病，是冠心病的主要危險因子。

治療目標及血脂的理想數值治療目標在於降低總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酸甘油脂。

目標值與本身是否有心血管疾病、家族是否有心血管病史、年紀、吸菸與否、血壓高低以及高密度脂蛋白等因子相關。

以心血管疾病或糖尿病病人為例，低密度脂蛋白目標值為100mg/dL以下，理想值為70mg/dL。

總膽固醇 <200mg/dL 正常理想值 200-239mg/dL 邊緣性高值(borderlinehigh) ≧240mg/dL 高值 低密度脂蛋白（LDL） <100mg/dL 正常理想值 100-129mg/dL 近乎理想(Nearoraboveoptimal) 130-159mg/dL 邊緣性高值(borderlinehigh) 160-189mg/dL 高值(High) ≧190mg/dL 極高值(Veryhigh) 高密度脂蛋白（HDL） <40mg/dL 低值(Low) ≧60mg/dL 高值(High) 三酸甘油脂（TG） <150mg/dL 正常理想值 150-199mg/dL 邊緣性高值(Borderlinehigh) 200-499mg/dL 高值(High) ≧500mg/dL 極高值(Veryhigh) 高血脂的治療非藥物治療治療高血脂的初期建議以改變生活型態的方式為主，包含減少脂肪攝取、飲食控制、減重、保持規則的耐力性運動以及戒菸等，一般建議以3～6個月為觀察期，如血脂未達目標值，則考慮使用藥物治療。

藥物治療當使用非藥物治療3～6個月後血脂未達目標值，或是冠心病及糖尿病病人血脂不正常時均可使用藥物治療。

降血脂藥品的種類可以分為5大類，依作用機轉以及降血脂的效力有所不同，臨床上醫師會依據高血脂症的分類及嚴重程度來選擇藥品。

藥品總類如下： Statins：主要作用機轉為抑制膽固醇生合成的速率決定步驟，具有增加低密度脂蛋白分解以及降低低密度脂蛋白合成的效果。

此類藥品降低密度脂蛋白的效果最佳，通常用於高膽固醇血症以及混合型高血脂症的首選治療。

本院藥品如atorvastatin(Lipitor®立普妥)、fluvastatin(Lescol®益脂可)、pravastatin(Mevalotin®美百樂鎮)、rosuvastatin(Crestor®冠脂妥)以及simvastatin(Zocor®素果)，它們的藥品動力學以及藥效學有些微不同，因此醫師可依照病人血脂的高低、高血脂的種類、同時併用的藥品、腎功能等個人差異選擇最適合病人的藥品。

病人對此類藥品的容忍性佳，但重要的副作用如肝指數升高以及肌肉病變，需要提高警覺；肝指數的升高常發生在使用藥品的前3個月，與劑量相關，因此醫師會在使用此類藥品前後以及增加劑量時監測肝功能；肌肉病變包含肌肉疼痛、肌炎，橫紋肌溶解等，通常在藥品使用後的幾個禮拜至幾個月發生，橫紋肌溶解是罕見但嚴重的副作用，主要危險因子為肝腎功能不全以及藥品交互作用等，因此一定要告知您的醫師及藥師同時服用的所有藥品。

Statins藥品的服藥方式為1天1次，一般建議於晚上使用降膽固醇的效果較佳，但半衰期較長的Lipitor®(立普妥)以及Crestor®(冠脂妥)可在一天任何時間服用。

此類藥品會與食物有交互作用；葡萄柚汁會增加藥品濃度，增加副作用的產生，因此建議避免；燕麥會減低statins於腸胃道的吸收，與燕麥併用時至少間隔2～4小時。

膽酸結合樹脂(Bile-acidresins)：可降低膽固醇於腸胃道的吸收，增加低密度脂蛋白的分解作用，進而降低體內膽固醇。

通常用於較輕微的高血脂症(低密度脂蛋白)。

此類藥品的使用經常受限於副作用如腸胃不適、脹氣、便秘、噁心、胃痛等，建議多喝水以及纖維飲食改善；此類藥品會影響某些酸性藥品的吸收（例如warfarin、digoxin等），因此建議本藥品給藥前1個小時或後4～6小時再使用其他藥品；本院此類藥品為CholestyramineResin(CholesPowder4g/pack)，一包應與120～180毫升的水或非碳酸飲料混合後飲用。

Nicotinicacid：降低低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的合成，增加高密度脂蛋白。

通常使用於高血脂併有低高密度脂蛋白的病人。

此類藥品的使用常受限於副作用，例如臉部以及身體發紅、發熱、頭痛、搔癢等，此症狀會於服藥後持續幾十分鐘至幾小時，7～10天後也許會緩解，但症狀可能會於調整劑量後或是自行再發生。

其他副作用如血糖及尿酸升高、腸胃不適、心灼熱、肝毒性等；與食物併服以及緩慢調整劑量可緩解腸胃不適的副作用。

本院此類藥品為acipimox(Olbetam®脂倍坦)。

Fibrates：增加極低密度脂蛋白清除率以及降低極低密度脂蛋白合成。

主要用於降低三酸甘油脂。

此類藥品可能副作用為肌肉疼痛、腸胃不適、噁心嘔吐、肝臟毒性、膽結石等。

產生肌肉病變的危險因子為腎功能不全病人以及併用statins藥品者；因此腎功能不全者應當減低劑量使用，併用statins藥品以及fibrates藥品時，如有肌肉酸痛（尤其是小腿或下背）、無力、棕色尿、或其他不適狀況時，務必回診與醫師聯絡。

本院此類藥品有gemfibrozil(Lopid®洛脂膠囊)以及fenofibrate(Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠)。

Ezetimibe(Ezetrol®怡妥錠)：干擾膽固醇穿過腸道障壁以抑制膽固醇吸收。

僅可降低約17%的低密度脂蛋白，通常與statins類藥品併用以減少高劑量statins藥品產生的副作用。

病人對此藥品容忍性佳，可能副作用為腹瀉、咳嗽、頭暈、疲憊等。

降血脂的藥品有許多種，在服用醫師開與的藥品前，請告知您的醫師及藥師您的所有用藥，以減少可能發生的藥物交互作用以及不良反應。

高血脂通常沒有特別的症狀，除了要記得定時服藥，也要定期回診監測以評估治療效果及監測藥品副作用，一旦血脂值回復正常，也不可以擅自停藥，一定要與醫師討論；另外，不要忘記需同時改變生活型態，多運動少油膩，血糖血壓也要一併控制，才可以事半功倍喔！ 參考資料： RobertL.Talbert.Hyperlipidemia.In:DiPiroJT,TalbertRL,YeeGC,MatzkeGR,WellsBG,PoseyLM,editors.Pharmacotherapy:apathophysiologicapproach.7thed.NewYork:McGraw-Hill;2008.p.385-404. RobertSR,MasonWF,andDavidMR.Statins:actions,sideeffects,andadministration.UpToDate®2011. RobertSR,MasonWF,andDavidMR.Lipidloweringwithdrugsotherthanstatinsandfibrates.UpToDate®2011. 中華民國血脂及動脈硬化學會https://www.tas.org.tw/[1] 藥劑部藥師　吳宜真       Referenceshttps://www.tas.org.tw/(www.tas.org.tw) 生達立脂寧膜衣錠10毫克RostatinF.C.Tablets10mgStandard 高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症。

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Fenofibrate弗尼利脂寧藥物使用須知 治療高三酸甘油脂血症及高膽固醇血症。

...請遵照醫師處方服用，未經醫師同意切勿自行調整或停藥。

本藥可與食物併服。

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交互作用.口服抗凝血 ... LipanthylSupra弗尼利脂寧 Lipanthyl®弗尼利脂寧®使用須知 若您有腎臟、肝臟疾病，就診時請務必告知醫師。

除了服藥之外，亦應配合飲食及運動，並適當控制體重，以維持您血中膽固醇及三酸甘油脂在正常範圍。

相關副作用. ViewArticle 葡萄柚會抑制藥品的肝臟代謝，增加副作用，用藥期間建議避免飲用葡萄柚汁或併用含葡萄...可刺激脂蛋白分解，抑制肝細胞中脂質合成，院內藥品有弗尼利脂寧(Lipanthyl ... 【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院KuangTienGeneralHospital 2018年10月31日—²副作用:可能造成肝功能異常、或有頭痛、噁心、疲倦，皮疹，或肌肉疼痛。

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注意事項.若您目前正在服用抗凝血藥（例如Warfarin脈化寧錠®），請 ... 學名商品名中文名劑量藥品外觀藥號Fenofibrate... Fenofibrate,Lipanthyl,弗尼利脂寧,145mg...若您目前正在服用抗凝血藥（例如Warfarin脈化寧錠®），請務必告知醫師，以避免出血風險。

若妳已懷孕或計畫懷孕或正在 ... 小心膽固醇，淺談高血脂症用藥 除此之外，也有助於降低三酸甘油酯並且提升高密度膽固醇的含量。

一般人對此類藥品的耐受性良好，副作用多半是頭痛和胃腸不適等現象。

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如果有不明原因...倍利脂(Bezalip),Bezafibrate,400毫克/錠,每日服用一次.以上內容僅供 ... 弗尼利脂寧160公絲膜衣錠 弗尼利脂寧®.160公絲膜衣錠....【副作用】.＊較常報告發生的副作用：.腸胃道：消化道、胃、腸道異常。

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2.Fibricacid衍生物(纖維酸鹽):主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。

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與Statin類併用可能增加肌肉酸痛或損傷副作用風險，服藥期間 ... 降血脂用藥該注意什麼 普安(atovastatin)、益脂可(fluvastatin)、.便與腸道不適等...能引起的副作用包含腹部不適、肌肉,服用降血脂藥物須知:...用藥物有:弗尼利脂寧(fenofibrate)、5.服用降 ... 降血脂藥吃對了嗎？藥師分析5種血脂藥副作用，高血脂初期... 2021年3月8日—主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見有Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）及Fenofibrate（Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠），此藥可降低極低密度脂蛋白的 ... 降血脂藥正確吃才有效 服用降血脂藥應該注意一些事項：史塔丁類藥物有一種罕見但嚴重的副作用—橫紋肌溶解症，所以，若有不明原因的肌肉無力、酸痛、壓痛、發燒或是 ... 降血脂藥物使用說明 葡萄柚和柚子可能增加statin類藥物發生橫紋肌溶解等嚴重副作用的機率，症狀包.括肌肉痠痛和紅褐色尿液，...中文名.商品名.藥物學名.弗尼利脂寧160公絲膜衣錠. 高血脂 主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。

【常見的副作用】.腹痛、腹瀉、噁心、.嘔吐及肝功能指數.上升。

商品名:LipanthylSupra.中文名:弗尼利脂寧.名:Fenofibrate. 高血脂用藥指導 葡萄柚會抑制藥品的肝臟代謝，增加副作用，用藥期間建議避免飲用葡萄柚汁或併用...可刺激脂蛋白分解，抑制肝細胞中脂質合成，院內藥品有弗尼利脂寧(Lipanthyl ... 高血脂的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部藥師吳宜真專題報導... 高血脂的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部藥師吳宜真專題報導2012年1月... 病人對此類藥品的容忍性佳，但重要的副作用如肝指數升高以及肌肉病變，需要...有gemfibrozil(Lopid®洛脂膠囊)以及fenofibrate(Lipanthyl®弗尼利脂寧膜衣錠)。