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任 務1.蒐集及研究國內外有關水的意外災害防治資料。

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       依預防措施執行的時間點，可分為三個階段(Threestages)。

在事件尚未發生之前，就採取強化「避免事件發生的因素」或弱化「導致事件發生的因素」的措施，以降低此種事件的發生機率，是預防工作的第一個階段，我們稱之為「第一級預防」或「事前預防」或「初級預防」(PrimaryPrevention)；在事件已醞釀發生或有可能發生的階段，採取能及早發現，及早判斷，以便及早控制或延緩其發生的措施，是預防工作的第二個階段，我們稱之為「第二級預防」或「事中預防」或「次級預防」(SecondaryPrevention)；在事件已經發生的階段，設法採取善後導正措施，以降低事件的負面影響程度，我們則稱之為「第三級預防」或「事後預防」(TertiaryPrevention)。

將這三個階段的預防工作串聯整合，就構成一個完整的預防體系。

此一「三級預防」的防護網概念，在我們生活中的各領域已被廣泛應用，只是我們可能習以為常而未加注意罷了。

 二、「三級預防」在各生活領域的應用以下我舉幾個例子來說明「三級預防」概念的落實應用：       (一)醫療衛生領域：            預防的事件：生病           預防的目標：都能活的健康            預防階段預防策略預防措施預期效果實施對象第一級(事前)(初級)強化「避免事件發生的因素」弱化「導致事件發生的因素」培養良好生活習慣，健康飲食，常保愉悅心情。

降低環境污染，戒除不良生活習性…降低疾病發生率所有社會大眾第二級(事中)(次級)及早發現及早判斷及早處置定期健康檢查，建構醫療通報體系，提升檢驗設備水準…早期發現病徵，及時治療，可避免病情擴大或可延緩病情進程。

所有可能罹病者第三級(事後)積極處置善後，儘量降低負面影響。

強化治療以及設備，提供照護、復健、追蹤…降低疾病造成之負面影響罹病者        (二)交通安全領域：            預防的事件：車禍           預防的目標：都能行的安全 預防階段預防策略預防措施預期效果實施對象第一級(事前)(初級)強化「避免事件發生的因素」弱化「導致事件發生的因素」實施全民交通安全宣導，設置交通號誌，道路標線，加強車輛管理，加強交通安全立法及執法…降低交通事故發生率全體用路人第二級(事中)(次級)及早發現及早判斷及早處置設置道路監視系統，訂立檢舉制度，加強道路巡邏，酒測路檢…及早發現違規，並可減少違規發生率。

有可能發生交通事故的人第三級(事後)積極處置善後，儘量降低負面影響。

強化事故通報系統，加強事故排除能力…降低事故造成的負面影響發生交通事故的人 (三)校園管理領域：      預防的事件：學生的偏差行為           預防的目標：都是正常發展的學生 預防階段預防策略預防措施預期效果實施對象第一級(事前)(初級)強化「避免事件發生的因素」弱化「導致事件發生的因素」加強品德教育，舉辦有益身心健康的活動，加強反毒宣導，加強親師聯繫…使學生都能正常發展成長，遠離偏差行為。

全校學生第二級(事中)(次級)及早發現及早判斷及早處置對成績落後學生進行輔導，對經常遲到、早學生多加關注，對家境弱勢學生給予關懷，加強與警察、社輔單位之聯繫…及時發現可能會有偏差行為的學生，給予協助。

可能產生偏差行為的學生第三級(事後)積極處置善後，儘量降低負面影響。

給予個別輔導，再教育，感化…及時制止，校正，杜絕再犯。

已發生偏差行為的學生。

  (四)企業生產領域：             預防的事件：不良品的產出           預防的目標：只生產合格的產品 預防階段預防策略預防措施預期效果實施對象第一級(事前)(初級)強化「避免事件發生的因素」弱化「導致事件發生的因素」供應商管理，員工訓練，訂定明確的規格，製程標準化，良好人事制度…讓不良品無從產生全廠所有人員第二級(事中)(次級)及早發現及早判斷及早處置實施各種檢驗制度，人員考核制度，製程控制…任何異常均能及早發現，及早糾正。

所有可能發生作業異常之相關人員第三級(事後)積極處置善後，儘量降低負面影響。

修改缺失，重做，檢討並改正，人員再教育訓練…讓不良品的影響降到最低，避免不良品再發生。

生產出不良品之相關人員 三、各級預防工作間的關係由以上幾個例子我們可發現其中的一些關係： (一)三個階段的預防工作呈互補關係，三者結合構成一個完整的防護網。

（見圖一） (二)有效的第一級預防工作有助於降低第二級及第三級預防工作的負擔；     有效的第二級預防工作，亦可降低第三級預防工作的負擔。

（見圖二） (三)第一級預防工作的受益者最多，第二級之受益者較少，第三級之受益者則甚少。

（見圖三） (四)就每個受益人平均負擔的成本而言，第一級預防的平均成本最低，     而第三級預防的平均成本最高。

  圖一、「三級預防」的防護網示意圖   圖二、「三級預防」間的關連示意圖   圖三、「三級預防」的受益人數示意圖  四、「三級預防」概念在防溺工作中的應用 預防階段預防策略預防措施預期效果實施對象第一級(事前)(初級)強化「避免事件發生的因素」弱化「導致事件發生的因素」防溺知識及觀念的建立個人防溺技能的鍛練水域安全設施的建構水域管理規章辦法的制訂…使大眾瞭解如何正確地玩水；在水中發生意外如何自處。

所有社會大眾第二級(事中)(次級)及早發現及早判斷及早處置水域環境監測系統的建構水域防護人員的設置警報系統的建構…及時發現可能溺水者並作處置。

已在或準備在水域活動者第三級(事後)積極處置善後，儘量降低負面影響。

儘速施救，及時治療…挽回溺水者生命溺水者在上述的三級預防措施中，目前最欠缺的就是防溺知識與觀念的宣導工作，而這一項卻是防溺工作中最基礎的部分，此項工作的不足將使其他的預防工作負荷大大地增加，更讓整個「三級預防」的防護網出現明顯的破洞，使防溺工作事倍功半。

既然防溺宣導工作如此重要，為何推動卻如此不力，從政府主管機構到民間水安團體把主要資源都投注在二、三級預防工作上，我認為可能是以下幾項原因： (一)防溺知識與觀念內容無高深理論，亦無艱難技術，對水安界人士而言，太稀鬆平常，缺乏挑戰性，引不起興趣。

 (二)宣導工作之成效非短時間內可得見，觀念之建立並非易事，必須日積月累才能建其功。

在速食主義盛行的今天，易被視為吃力不討好的工作。

 (三)宣導工作的付出與其績效之間，因果關係不明顯。

因為宣導工作的最大成效就是不發生溺水事件，但既不發生溺水事件，就無原因可究。

只有在長期觀察統計後，才能判斷其成效，所以從事這項工作的投入與產出是不成比例的，更不易得到外界的掌聲。

 (四)因為上述幾項原因，所以要推動這項工作，不容易獲得社會(包括政府及企業)資源的支持。

 我們基於以上的認知，了解到讓社會大眾都具備防溺的正確且充分的知識（使成為一種常識），才是降低溺水事件發生機率的根本手段，也就是釜底抽薪的辦法。

雖然知道這項工作是一項吃力而不易討好的工作，也是一項考驗持久力的工作，但我們願作開路尖兵，倘能帶動社會上對於防溺教育的重視，有志者願共同投入防溺教育工作，我們的付出就值得了。

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