PTSD四大癥狀你遇上了沒有-社會

創傷後壓力症主要分為四大項目的癥狀：. 第一組癥狀，患者會不停回想起創傷的畫面，畫面可能是回閃（Flash back），或於噩夢中發生，甚至會因為生活上 ... 文化 系列 社會 藝文 飲食 專欄 健康 教育 時尚 設計 影片 PTSD四大癥狀你遇上了沒有 Share 返回系列 我的收藏 所有收藏 熱門文章 熱門文章 編輯精選 ADVERTISEMENT 系列 致我們心中的裂痕 PTSD四大癥狀你遇上了沒有 14.10.2019 黃雅婷譚志榮、劉玉梅 分享 留言 因工見過精神科專科醫生黃宗顯好幾次，背景總在他那綠油油的診所中。

這天落地玻璃窗透着穿過高樓的餘光，診室正在執拾，於是堆放了各種各樣的洋娃娃和圖書，中間如常放置一對小圓桌和四張舒服的沙發椅。

這裏就像帶人回到大學宿舍的陽台一樣，病人和醫生如同窗，在這裏，他們說出心底話，而毋須隔着電腦的屏幕和排板（記錄病人病況的病歷書）。

剛開始訪問，黃醫生就說創傷後壓力症並不罕見。

「不同的人面對一樣的創傷和壓力會有不同的表現，有些人的承受力可能會較大，有些人卻可能因為過去的經歷和性格而無法再去面對同樣的事。

」他說道。

在精神科的診斷標準上認為創傷後壓力症的「創傷」，必須源自嚴重的事件，「如果是因為考試不及格，或是被老師責怪，這些都未必能達到精神科上診斷作創傷的標準。

創傷指的是一些程度更大的事件，如自然災害、交通意外或性暴力等，而患者面對這些事件時需要親身接觸，或是近距離目睹，並不包括在電視上間接看到的，除非那次目擊，其實是當事人工作的一部分，否則不會視作這標準上的創傷。

」 8.黃宗顯醫生認為精神科應朝跨部門合作發展，令病人得到更全面的醫治。

閃回、逃避、負面、生理反應 創傷後壓力症主要分為四大項目的癥狀： 第一組癥狀，患者會不停回想起創傷的畫面，畫面可能是回閃（Flashback），或於噩夢中發生，甚至會因為生活上其他事物而觸發記憶。

「精神學上我們稱這為為intrusivesymptoms，屬於侵入性的，教人不停回想起的癥狀。

」黃醫生說。

第二組癥狀，涉及一些逃避的行為（avoidance），患者會不想接觸一些令他們記得起關於回憶的事，或是避開一些相似的實際環境，例如曾目睹8.31太子站事件，患者可能不想再乘搭港鐵，怕置身於當時的環境中，一旦聽到別人提起這件事也會出現緊張的情緒。

除了害怕經過同一地點外，相似的地方都會引起病者的恐慌。

「如在性侵的PTSD個案中，病人會不停想起那些畫面，想起她當時走過的走廊，當她經過相似環境的走廊時，就會逃避。

」 第三組癥狀，是患者情緒會變得負面，把將來想得極度負面，並影響到日常生活。

第四組癥狀，繼第三組癥狀後病人可能會會出現一些生理的反應，性情可能會變得十分敏感，受到很小的刺激都會引發很大的反應，如不停的抖顫，整個人跳起，又或變得很煩躁，出現失眠、容易發脾氣和焦慮等反應。

黃宗顯說：「這四種的癥狀如只維持三天至一個月左右，根據美國精神病學會，我們會診斷成急性壓力障礙。

但如果癥狀超過了一個月，排除了其他可能性後，我們會診斷為創傷後壓力症。

」他說，創傷後壓力症和大部分的精神心理疾病不同，在診斷的指引中，大部分的精神心理疾病都毋須找出原因作診斷，只要看見足夠的癥狀就可以診斷成症，但創傷壓力症卻必須要源於一件對患者而言很巨大很嚴重的經歷。

然而在診斷中對於「嚴重經歷」沒有一定的定義，醫生需要同時理解患者原本的性格和成長背景。

對於創傷壓力症，家人親友的支持與諒解對於患者而言十分重要。

你的想法並不代表你 根據醫學報道指出，患有創傷後壓力症的病人約八成同時有其他共病，意味着除了PTSD之外，患者也有可能患有抑鬱、焦慮症等情緒病。

「醫治PTSD應該是一個跨專業的救治，因為患者除了精神緊張外，身體亦可能有嚴重的創傷，合適的處理並不只是純粹看醫生開藥般簡單。

PTSD是相當復雜的，患病的時間也可以很長，有一些個案是以年計的，而且醫治期間癥狀也不見好轉，於是需要精神科醫生、心理學家和各方治療師合作。

」他說，目前主要醫治創傷後壓力症的方法分為兩大類，一類為心理治療，當中又主要分成認知行為治療（CBT）和新式的元認知（Metacognition）治療，除卻心理治療外，某部分的個案亦需要藥物同時配合。

「認知行為治療和元認知治療不同的地方，主要在於認知行為治療針對患者想法的內容，如病人在地鐵目睹創傷事件，會出現擔心和驚恐，認知行為治療會嘗試扭轉這個想法，告訴患者那個地方其實不危險；而對於元認知治療，想法的內容並不重要，因為它改變的是整個想法的產生，認知的調控。

」他解釋如當人懼怕一個地方時，常連帶出一種「威脅監察」的行為，如四處探望，看看附近有沒有危險，同時會想像下一秒可能發生的事；一個人長期處於這種監察危險的思考狀態，對他的健康並沒有好處，元認知治療則會嘗試改變當事人的思考方法。

「這裏分為兩種模式，一種叫物件模式，一種叫元認知的模式。

物件模式是一個人在街上見到阿婆，見到她走得很慢，快要跌倒，當下就會出現「怕阿婆會跌親」的想法，而大腦為了消滅這個想法，可能就會出現另一個想法：立即衝過去，扶起阿婆，再帶她過馬路。

這就是物件模式──當有一個想法出現時，會立即找另一個想法去消滅第一個想法，這種模式是緊緊地與認知有所聯繫；而元認知模式有別於物件模式，在元認知模式中，如果一個人考試不及格，他出現自責情緒，覺得自己不夠努力，亦會有一些引伸，可能會伸延到覺得自己日後都不會考得好，而元認知模式的治療，就是去跟自己說，這些想像並不代表自己，強調這些想法只是一種想法。

」他說，元認知治療需要運用各種的技巧，去教導患者與這些想法保持一些距離，學會觀察發生在自己內在的事件，跟自己說，想法雖然出現，但並不代表自己，因而令患者不會一直再深陷其中，尤其於創傷後壓力症病人中，不少人會出現許多的「威脅監察」行為，元認知模式可以令患者不再受困於「威脅監察」行為之中。

黃醫生認為，據其臨牀經驗，患有創傷後壓力症而復原進度良好的，精神科醫生和心理治療兩者合作顯得非常重要。

「兩者做得適時又做得好，對患者的病情會有更大幫助。

」黃醫生說。

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