日本腦炎疫苗使用建議 - 兒童醫學及健康研究中心

接種日本腦炎疫苗是預防日本腦炎感染最有效的方法，傳統的鼠腦疫苗使用中山株（Nakayama strain）病毒，為非活性疫苗。

世界衛生組織認為相對於新型疫苗， ... 囝仔及少年仔的健康加油站 回首頁| 網站導覽| 友善連結| 聯絡我們 活動搶鮮報 家長充電站 新知專欄 防疫專區 3C成癮 視力保健 口腔保健 兒童睡眠 菸、酒、檳榔毒品成癮 新生兒衛教 體重管理 兒童醫療相關衛教資訊 兒童閱讀與健康 兒童保護 環境健康 性教育 兒童友善醫療 專業工具箱 臨床建議 中心團隊成果 105-106年度兒科重難症醫療照護團隊獎勵方案 教育訓練專區 兒童藥品及醫材資訊平台 兒童重難罕症醫療平台 資源哪裡找 政府兒童相關資源服務平台 兒童醫學及健康相關資料庫 兒童醫療照護資源地圖 優化兒童醫療照護計畫 認識我們 我們的目標 成立緣由 中心成果 中心成員 指導委員會 活動搶鮮報 家長充電站 新知專欄 防疫專區 3C成癮 視力保健 口腔保健 兒童睡眠 菸、酒、檳榔毒品成癮 新生兒衛教 體重管理 兒童醫療相關衛教資訊 兒童閱讀與健康 兒童保護 環境健康 性教育 兒童友善醫療 專業工具箱 臨床建議 中心團隊成果 105-106年度兒科重難症醫療照護團隊獎勵方案 教育訓練專區 兒童藥品及醫材資訊平台 兒童重難罕症醫療平台 資源哪裡找 政府兒童相關資源服務平台 兒童醫學及健康相關資料庫 兒童醫療照護資源地圖 優化兒童醫療照護計畫 認識我們 我們的目標 成立緣由 中心成果 中心成員 指導委員會 網站導覽 友善連結 聯絡我們 REC. 臨床建議 日本腦炎疫苗使用建議 RecommendationsfortheUseofJapaneseEncephalitisVaccine 台灣兒童感染症醫學會國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心 PediatricInfectiousDiseasesSocietyofTaiwan ChildHealthResearchCenter,NationalHealthResearchInstitutes 制定：2016年6月12日 第一次修訂：2018年9月8日 註：本建議中所列出之條文，為台灣兒科專家委員會根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。

此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。

日本腦炎（Japaneseencephalitis）盛行於亞洲部分地區，藉由病媒蚊傳播，致病原是屬於黃病毒科（Flaviviridae）的RNA病毒。

日本腦炎病毒主要的增幅宿主（amplifyinghost）是豬，台灣主要的病媒蚊包括三斑家蚊（Culextritaeniorhynchus）與環紋家蚊（Culexannulus），大多孳生於水田等地，性喜於黃昏及半夜在屋外吸血並停息[1]。

臺灣日本腦炎流行季節集中在每年5至10月，病例高峰出現於6–7月。

日本腦炎病患死亡率3-30%，神經學後遺症高達30-50%[2]。

1955年台灣將日本腦炎列為通報傳染病，1968年開始全面接種日本腦炎鼠腦疫苗（mousebrain-derivedJapaneseencephalitisvaccine）[3,4]。

近年來，台灣每年的確定病例大約20-30位，20歲以下所佔比率低於10%。

導致這些流行病學變化的因素，包括兒童病例因為疫苗常規接種而減少、都市化生活環境使自然感染率下降。

2005-2007年臺灣地區的日本腦炎病毒株均屬於第三基因型（genotypeIII），2008-2012年以後逐漸轉變成以第一基因型（genotypeI）為主[2，5]。

台灣目前可用的日本腦炎疫苗，均屬第三基因型。

目前研究顯示，疫苗效力不會因為基因型變化而出現明顯影響[6]。

接種日本腦炎疫苗是預防日本腦炎感染最有效的方法，傳統的鼠腦疫苗使用中山株（Nakayamastrain）病毒，為非活性疫苗。

世界衛生組織認為相對於新型疫苗，鼠腦疫苗接種後的不良反應較多、製造程序未標準化、需要接種較多劑次，所以應該以其他新型疫苗取代鼠腦疫苗[2]。

台灣已經停止產製鼠腦疫苗，於2017年開始使用其他疫苗，台灣兒科專家委員會對於新型日本腦炎疫苗的接種建議如下： 日本腦炎疫苗接種對象： 1.1.所有兒童應於滿15個月開始接種日本腦炎疫苗。

1.2.成人可依照意願自費接種日本腦炎疫苗。

Vero細胞培養日本腦炎疫苗（Verocellculture-derivedJapaneseencephalitisvaccine）[2，7-11]： 2.1.劑型：使用SA14-14-2病毒株，以Vero細胞培養的非活性疫苗，免疫效果（immunogenicity）優於鼠腦疫苗，台灣獲得藥證的嘉沃日本腦炎疫苗（JEVAL，國光生物科技股份有限公司）含有鋁鹽免疫佐劑。

2.2.1.未滿3歲劑量為0.25mL，滿3歲劑量為0.5mL，肌肉注射。

2.2.2.接種時程： 2.2.2.1.基礎劑：滿15個月間隔至少28天接種2劑。

2.2.2.2.第一次追加劑：基礎劑接種1年後接種1劑。

2.2.2.3.第二次追加劑：5-6歲之後接種一劑。

2.2.3.曾經接種中國成都產製活性減毒疫苗（CD-JEVAX，ChengduInstituteofBiologicalProducts；使用SA14-14-2疫苗株）： 2.2.3.1.曾經接種1劑中國成都產製活性減毒疫苗者：視為完成基礎劑接種，與中國大陸產製活性減毒疫苗間隔至少12個月追加接種1劑。

2.2.3.2.曾經接種2劑中國成都產製活性減毒疫苗者：不必追加疫苗。

2.3.成人接種方式： 2.3.1.肌肉注射，劑量為0.5mL。

2.3.2.間隔至少28天接種2劑，可考慮於1年後追加一劑。

2.4.禁忌：先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

2.5.注意事項： 2.5.1.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

2.5.2.與其他非活性疫苗或與活性減毒疫苗可同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。

3.活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗（Live,attenuatedchimericJapaneseencephalitisvaccine）（2，10，11）： 3.1.劑型：以黃熱病17D病毒為載體，將SA14-14-2病毒之prM及E蛋白轉殖入前者，疫苗病毒外表為日本腦炎病毒的prM與E兩種中和性抗原。

免疫效果優於鼠腦疫苗，台灣獲得藥證的巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗（IMOJEV，SanofiPasteurBiologics）不含免疫佐劑。

3.2.兒童接種方式： 3.2.1.根據仿單建議，9個月以上接種劑量均為0.5mL，皮下注射。

3.2.2.接種時程：滿15個月間隔至少12個月接種2劑，其後不必追加疫苗。

3.2.3.曾經接種鼠腦疫苗： 3.2.3.1.曾經接種1劑鼠腦疫苗者：視為未曾接種日本腦炎疫苗。

與鼠腦疫苗間隔14天以上接種1劑，間隔至少1年後再追加接種1劑，其後不必追加疫苗。

3.2.3.2.曾經接種2劑鼠腦疫苗者：與最後一劑鼠腦疫苗間隔至少1年接種1劑，其後不必再追加疫苗。

3.2.3.3.曾經接種3劑鼠腦疫苗者：與最後一劑鼠腦疫苗間隔至少1年且5歲後追加接種1劑，其後不必再追加疫苗。

3.3.成人接種方式：接種1劑，不必追加疫苗。

3.4.禁忌： 3.4.1.對疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者。

3.4.2.先天或後天免疫不全者，包括接受化學治療、使用≥14天高劑量全身性皮質類固醇（體重<10公斤者每天使用≥2mg/kgprednisolone，體重≥10公斤者每天使用20mgprednisolone）。

3.4.3.感染人類免疫缺陷病毒且有免疫功能缺損症狀或徵候者。

3.4.4.孕婦。

3.4.5.授乳母親。

3.5.注意事項： 3.5.1.發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

3.5.2.使用≥14天高劑量全身性皮質類固醇者，可於停止類固醇≥28天之後接種疫苗。

3.5.3.與其他疫苗接種時間間隔： 3.5.3.1.所有非活性疫苗可與本疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。

3.5.3.2.可與麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德國麻疹疫苗、水痘疫苗、黃熱病疫苗等活性減毒疫苗同時接種於不同部位，或間隔至少28天接種。

3.5.4.育齡婦女在接種疫苗後4週內宜避免懷孕。

3.5.5.曾經注射含有免疫球蛋白製劑者： 3.5.5.1.曾經注射肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白者，間隔至少3個月後再接種本疫苗。

3.5.5.2.輸血或接受靜脈注射血液製品者，間隔至少6個月後再接種本疫苗。

3.5.5.3.靜脈注射高劑量（≥1g/kg）免疫球蛋白治療者，間隔至少11個月後再接受本疫苗。

3.5.5.4.預防呼吸細胞融合病毒（respiratorysyncytialvirus）感染的palivizumab抗體製劑、洗滌紅血球(washedredbloodcells）與本疫苗不需要注意時間間隔。

3.5.5.5.接種本疫苗後14天內若接受含有免疫球蛋白製劑治療，可考慮重新接種一劑。

參考文獻 蘇勳璧.日本腦炎.疫情報導2004;20:191-200. WHO.Japaneseencephalitisvaccines:WHOpositionpaper–February2015.WklyEpidemiolRec2015;90:69-88. 蘇千玲,楊正芬,張淑芬,舒佩芸.2013-2014年日本腦炎病媒蚊及毒分子流行學.疫情報導2016;32:148-57. HsuLC,ChenYJ,HsuFK,etal.TheincidenceofJapaneseencephalitisinTaiwan--apopulation-basedstudy.PLoSNeglTropDis2014;8:e3030. SuCL,YangCF,TengHJ,etal.MolecularepidemiologyofJapaneseencephalitisvirusinmosquitoesinTaiwanduring2005-2012.PLoSNeglTropDis2014;8:e3122. ErraEO,AsklingHH,YoksanS,etal.Cross-protectivecapacityofJapaneseencephalitis(JE)vaccinesagainstcirculatingheterologousJEvirusgenotypes.ClinInfectDis2013;56:267-70. CDC.JapaneseEncephalitisVaccines.MMWR2010;59(1):1-27. CDC.RecommendationsforUseofaBoosterDoseofInactivatedVeroCellCulture-DerivedJapaneseEncephalitisVaccine-AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,2011.MMWR2011;60(20):661-3. CDC.UseofJapaneseEncephalitisVaccineinChildren:RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,2013.MMWR2013;62(45):898-900. 陳昱汝、徐鳳光、許麗卿.日本腦炎疫苗的發展及使用現況.疫情報導2013;29:161-8. 行政院衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組.日本腦炎疫苗接種建議.疫情報導2013;29(14):208-11. 台灣兒科醫學會日本腦炎疫苗使用建議制定委員會 制定日期：2016年6月12日 召集人：李秉穎（台大兒童醫院小兒部） 委員： 　　何愉懷(花蓮慈濟醫院小兒部)　 　　吳克恭(台北榮民總醫院兒童醫學部)　 　　呂俊毅（臺大兒童醫院小兒部）　 　　林奏延(衛生福利部部長/林口長庚紀念醫院兒童內科部)　 　　林應然（林應然小兒科診所）　 　　邱南昌(馬偕兒童醫院兒童感染科)　 　　邱政洵（林口長庚紀念醫院兒童內科部）　 　　紀鑫(馬偕兒童醫院兒童感染科)　 　　張鑾英（臺大兒童醫院小兒部）　 　　陳伯彥（台中榮民總醫院兒童醫學部）　 　　陳志榮（林口長庚紀念醫院兒童內科部）　 　　陳志鑫(陳志鑫診所)　 　　湯仁彬(振興醫院小兒科)　 　　黃永豐(高雄榮總兒童醫學部)　 　　黃玉成（林口長庚紀念醫院兒童內科部）　 　　黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院感染科）　 　　劉清泉（成大醫院小兒感染科） 第一次修訂：2018年9月8日 召集人：李秉穎（台大兒童醫院小兒部） 委員： 　　丁佩如（台中榮民總醫院小兒科） 　　李敏生（高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒科部） 　　邱政洵（林口長庚醫院兒童醫學部） 　　張鑾英（台大兒童醫院小兒部） 　　陳志榮（林口長庚醫院兒童醫學部） 　　湯仁彬（台北榮民總醫院兒童醫學部） 　　黃玉成（林口長庚醫院兒童醫學部） 　　黃美智（成功大學醫學院護理學系） 　　黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院） 　　黃高彬（中國醫藥大學兒童醫院） 　　劉清泉（成大醫院小兒科） 　　鄭名芳（高雄榮民總醫院兒童醫學部） 返回 PAGETOP