恭喜懷孕！公費＆自費產檢懶人包，檢查項目及建議週數一次詳 ...

相較於第一孕期的唐氏症篩檢，此項檢查的準確率僅有80％。

． 妊娠糖尿病檢查：妊娠糖尿病為懷孕引起的血糖耐受性不良，嚴重的話對於母體及胎兒都會造成 ... 孕產百科 孕期須知 恭喜懷孕！公費＆自費產檢懶人包，檢查項目及建議週數一次詳列！ 2020/08/30 自費產檢 產檢超音波 產檢項目 公費產檢 孕期須知 當準媽媽拿到孕婦健康手冊，就能開始進行定期的產檢。

為讓孕婦更了解各項檢查的重點，本文整理了公費＆自費的產檢項目，哪些有補助、哪些建議自費做，這篇都能找到解答！ 當媽媽在家自行驗孕後，建議再等1週左右要到醫療院所進行檢查。

到院時，醫師會再進行一次驗孕，之後透過超音波確認胚胎著床位置，若是當下胎兒已滿6週，就能觀察到胚胎個數、是否有心跳及發育。

國泰綜合醫院專任主治醫師兼產房主任陳俐瑾提到，由於8週前的胎兒處於不穩定狀態，流產率較高，因此須等到胎兒一切穩定，約8〜12週才會發放孕婦健康手冊，並可開始使用公費補助的第一次產檢。

（推薦文章：懷孕的徵兆！掌握7大徵兆與4個「可以」） 公費產檢 10次例行性產檢 國健署提供10次公費產檢，頻率為32週前每4週一次，32週後每2週一次，37週之後則是1週1次，陳俐瑾醫師說明，第一次產檢的基本檢查，包含病史詢問、量身高體重、血壓、基礎理學檢查等，也會以抽血進行一般血液常規檢查，像是：全血球計數、血型、B型肝炎、愛滋病毒、梅毒、德國麻疹等。

另外也會驗尿，檢查尿液是否有發炎反應。

往後每一次的例行產檢，只需問診、量體重、量血壓、驗尿、胎心音監測等，並在特定週數進行相關檢查。

（推薦文章：產檢有十次免費做好做滿．確保母胎平安） 3次特殊性檢查 除了每次的例行性檢查、第一次產檢增加抽血項目之外，陳俐瑾醫師提到，在其餘的產檢次數中，以下3個特定週數，也會有公費給付的檢查：．20週左右：全產程中，國健署僅補助一次的超音波檢查，可於約20週使用，主要是檢查胎兒頭圍、肚圍、大腿骨、羊水、胎盤、胎兒的重要構造以及發育是否正常。

．32週：當孕期來到32週，醫師會再進行一次抽血，檢驗梅毒病毒。

如是具有愛滋病感染風險的孕婦，也會建議於這階段再進行一次愛滋病毒檢查。

．35〜37週：妊娠後期還有一項重要的檢查，就是乙型鏈球菌篩檢，醫師會以專用棉棒，在孕婦的陰道口及肛門口採取檢體，做細菌培養，確認媽媽是否有感染到乙型鏈球菌。

如果沒有確實檢查，胎兒很有可能在經過產道時被感染，引發肺炎、腦炎，甚至是全身性感染。

此檢查除了國健署於特約院所補助500元外，需再額外依各家醫療院所規定，負擔部分費用。

自費產檢 懷孕初期（4〜14週） ．脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢：陳俐瑾醫師提到，此項檢查最好能在備孕階段就先做，越早了解自身情況越好！此項疾病為隱性基因遺傳疾病，主要會胎兒未來的影響運動功能，不會影響到患者的智力發展。

此項檢查以抽血的方式，先檢驗媽媽本身有沒有帶因，如果有，再對準爸爸進行檢驗。

她表示，如果爸媽中只有一人是帶因者，胎兒也可能只是帶因者，但當爸媽兩人都有這項疾病的帶因，胎兒就有1/4的機率會發病，1/2的機率成為帶因者。

準確率大約95％〜98％。

．X染色體脆折症篩檢：X染色體脆折症屬於家族性遺傳疾病，是僅次於唐氏症為第二常見的智能障礙疾病。

陳俐瑾醫師表示，與上述的脊髓性肌肉萎縮症，都是較嚴重的遺傳疾病，最好在孕前就能進行檢查。

如果已經懷孕，經濟能力許可，建議孕婦可考慮自費做這兩項篩檢，準確率同樣約95％〜98％。

．葉酸代謝MTHFR檢測：根據檢測結果，可被分為3種類型，分別代表孕婦本身葉酸的代謝能力：CC型為正常型、CT型表示代謝力下降7％、TT型為代謝力下降13％。

陳俐瑾醫師補充，影響代謝能力的原因，主要來自於基因問題，即使孕婦被測出代謝力較差，也不算是異常疾病，只要每天補足400微克的葉酸，就足以提供胎兒正常的需求。

．TORCH篩檢：不同字母代表著不同的病毒或是感染源，「R」為德國麻疹（RubellaVirus）、「C」為巨細胞病毒（Cytomegalovirus）、「H」為皰疹病毒（HerpesSimplexVirusv）、「O」則是其他病毒（Others），像是梅毒、愛滋病、水痘等，由於以上這些病毒，大多在第一次產檢時都能透過血液驗出，但像是字母中的「T」代表弓漿蟲（Toxoplasmosis），這種寄生蟲容易寄生在貓身上，如家中有貓或是時常接觸貓的孕婦，建議自費抽血檢查體內是否存有抗體。

．子癇前症篩檢：陳俐瑾醫師表示，對於此項篩檢的標準做法，目前台灣醫學會還沒建立共識，使得每家醫療院所的做法也不一樣，篩檢方式包含病史詢問、量體重、血壓，有些還會加做超音波及抽血，評估孕婦34週前早發性子癇前症的危險機率，如果判斷為高危險群，需要儘早服用阿斯匹林預防發病。

（推薦文章：「子癇前症」為孕婦死因前三名！高齡、高血壓、肥胖都可能是高危險群） ．第一孕期唐氏症篩檢：約在孕期11〜13週又6天內，孕婦須透過超音波及抽血檢查，進行第一孕期的唐氏症篩檢，陳俐瑾醫師說明，由於頸部透明帶在這個週數才比較明顯可供測量，且頸部透明帶的厚度跟胎兒異常機率成正比，當數值落在3mm以下，異常機率較低，相反地，厚度越厚，異常的機率就越高，準確率約在85％〜95％。

．NIPT：等到孕期10週以上，孕婦就能藉由抽血進行NIPT，驗出胎兒是否存在染色體異常（像是唐氏症、透納氏症、愛德華氏症等），或是微小片段缺失所導致的疾病（如迪喬治症候群、小胖威利症等），針對不同疾病，準確度略有不同，整體大約落在93％〜99％。

陳俐瑾醫師也提到，即使孕婦檢測出的結果為高風險群，不代表寶寶真的有問題，因為目前的技術極限，NIPT只能當作篩檢工具，必須再進行侵入性的診斷性檢查，像是羊膜穿刺、絨毛膜檢查等才能作為確切的診斷。

．甲狀腺功能篩檢：甲狀腺功能對於孕期的影響不容小覷，懷孕初期的孕婦，體內會大量分泌人類絨毛膜性腺激素，類似於甲狀腺刺激素的作用，因此部分孕婦會出現像是甲狀腺亢進的症狀，如：嘔吐等。

母體的甲狀腺素對於胎兒的腦部發育有重大影響，尤其第一孕期至為重要。

當懷孕中罹患甲狀腺亢進或低下時，控制不良者恐會造成早產、流產、胎死腹中、胎兒先天異常、子癇前症等，建議孕婦可自費於第一孕期做此檢查，如有問題，需儘早開始藥物治療。

（推薦文章：甲狀腺癌又稱女人癌！超過五六成女性有甲狀腺結節，未控制好前應避免懷孕） 懷孕中後期（15〜40週） ．第二孕期唐氏症篩檢：於懷孕15〜20週，抽取母體的血液，根據血液中的4個指標，包含甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛性腺激素（HCG）、非結合型雌三醇（uE3）和抑制素A（InhibinA），配合孕婦的年齡、週數、體重，計算出胎兒罹患唐氏症的機率，小於1╱270屬於低風險群，但如果高於1/270則為高危險群，會建議孕婦進一步做絨毛膜穿刺或是羊膜穿刺檢查確認。

相較於第一孕期的唐氏症篩檢，此項檢查的準確率僅有80％。

．妊娠糖尿病檢查：妊娠糖尿病為懷孕引起的血糖耐受性不良，嚴重的話對於母體及胎兒都會造成危險，因此建議孕婦在懷孕24〜28週自費檢查。

陳俐瑾醫師提到，檢查方式為「口服糖水耐受度測驗」，各家醫療院所篩檢方式不同，舊制採兩階段檢測，而新制採一階段，篩檢率約為8％〜15％。

（推薦文章：懷孕體重的增加，若低於8公斤可能危及母胎健康！擔心胖過頭而在孕期節食，母湯喔）．羊膜穿刺：陳俐瑾醫師表示，孕婦約在16～20週，透過抽取羊水，能驗到多種胎兒的染色體疾病。

若為妊娠高危險群、符合適應症（如：唐氏症篩檢高風險群、高齡產婦、先前胎兒染色體異常病史）等，國健署皆有補助5,000元。

如果經濟允許，可再加做羊水晶片檢查，針對更多的基因異常疾病進行檢查。

．高層次超音波：約在孕期20週左右，孕婦就能進行高層次超音波，陳俐瑾醫師表示，此項超音波檢查主要觀察胎兒全身的構造，建議高危險孕婦或是擔心胎兒構造問題者安排檢查，有許多醫療機構為預約制，記得在懷孕初期就先預約。

高層次超音波要查看胎兒全身的重要構造是否正常發育，並需要胎兒姿勢配合，故檢查過程會花費較長的時間，孕婦要耐心等候。

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