心得分享:「注意力不足過動症孩童專注力訓練課程」研習(一)
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2013年8月7日星期三
心得分享:「注意力不足過動症孩童專注力訓練課程」研習(一)_台南春暉精神科診所
「注意力不足過動症孩童專注力訓練課程」研習心得分享(一)
遇見過動兒請轉個彎-李宏鎰博士主講
春暉精神科診所
睡眠技術員吳幸如/蔡幸芳醫師
注意力不足過動症的生理病因是小朋友的前額葉發展較慢,所以缺乏自我控制及規劃的能力,常見症狀如:坐不住、愛發脾氣、書包永遠是亂的、該睡覺的時候睡不著,該醒過來的時候也很難醒過來,總是讓家長、老師和同學很頭痛。
除了用藥,心理治療(CBT認知行為治療)是可以雙管齊下的好方法,重點在協助小朋友做行為規範。
一、 要滿足過動兒「動」的需求﹕如果站著也能學習,何苦要求小朋友一直要坐著。
如果他在座位上會動來動去,只要不妨礙其他同學,何苦要求他要一直把手放在膝上正正坐好。
適時的讓孩子起來發發作業,幫老師跑跑腿,或者當堂課表現好可以提早下課10分鐘出去運動,都可以緩解過動兒對動的需求,更能持續接下來的專心。
二、 先準備、先提醒,避免不當行為產生﹕要預先告訴小朋友接下來可能會發生的情境並做好約定。
比如﹕「等會兒我們要進去餐廳,裡面有很多人,要坐在位子上不亂跑,不能拿刀叉敲碗…」等的行為規範並讓小朋友重述一下,進餐廳後只要適時提醒即可。
三、 賞罰並重,先獎勵再懲罰,且要即時性﹕在計劃一件工作前要先預期他可以完成,要說好賞罰規則,在什麼情況下妳會給予獎勵,何時收回獎勵,一旦發生收回獎勵的行為立即執行收回。
說好的規則一定要守住不能退讓,堅守底線。
所用回饋物必須量多或意義重大,偶爾的口頭讚美或讉責對ADHD的孩童效力不夠。
四、 帶領孩子做自我指導訓練﹕列出一個問題情境,並一起找出應對方法。
比如和同學發生衝突時
1、停:先讓自己停下來;可以小聲告訴自己,也可以在心中說,深吸一口氣或者用力吐口氣
2、想:想想怎麼辦呢?我和媽媽、老師的約定是什麼?
3、好方法:離開現場,這要和老師先溝通好
五、 積極關注與特別遊戲時間的實施﹕每天在固定的時間和孩童一起進行一項遊戲或休閒活動。
比方一起看書、一起下棋或一起拼圖,可以和孩童一起討論所喜歡的活動。
這是一段建立關係的重要時間,會讓孩童持別期待,在這段時間內要跟孩童〝要求〞事情也較容易。
六、 給予孩童嚴格的時間表﹕因為前額葉的發展較慢,所以孩童缺乏自律和規劃的能力,既然如此那就由家長來協助他建立規律。
設定時間表(要細緻的),經和孩童討論同意後嚴格執行,這時父母只負責適時提醒,「看電視時間還有10分鐘喔,10分鐘後就要關電視了」,「還有5分鐘喔,再5分鐘就要關電視洗澡了」,時間一到就關電視。
這也是訓練前額葉功能讓他習慣規律的一種方法。
七、行為管理只有當它們被真正落實時才可能成功﹕行為管理訓練無法立即見效,而且需確實執行,如何持之以恆是家長最難的功課。
八、 不要抗拒用藥﹕雖然許多家長會認為吃藥對身體不好,但用藥目的是在不耽誤學習進度,降低因學習產生的挫敗感。
如果在最重要的基礎學習環境裡就挫敗,那會嚴重影響日後孩童對學習容易有放棄的態度,如果一直在不被認可的環境裡,更加影響日後的人格發展。
而用藥只是暫時,當情況較穩定時,自然就不需再用藥了。
張貼者:
春暉診所
於
下午2:49:00
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