憂鬱症的全方位治療：談藥物治療與食補 - 生活調適愛心會

假如是輕度憂鬱症(指憂鬱症狀少且輕微，對於生活功能影響小，沒有出現自殺的想法)，不希望接受藥物治療，那麼就需要努力於心理治療(心理改變) 與生活調適為主，假如 ... 台北熱線 02-2759-3178 台中熱線 04-2333-9622 高雄熱線 07-713-3825 首頁 關於我們 本會緣起 組織架構 各地分會 愛心會刊 好書推薦 愛心會影音 加入我們 醫學園地 淺談精神官能症 森田理論 專題文章 療癒心路 最新消息 捐款專區 捐款方式 捐款芳名錄 網路資源 心理衛教宣導 友站連結 晚安朋友有聲書 愛心會討論區 Menu 首頁 關於我們 本會緣起 組織架構 各地分會 愛心會刊 好書推薦 愛心會影音 加入我們 醫學園地 淺談精神官能症 森田理論 專題文章 療癒心路 最新消息 捐款專區 捐款方式 捐款芳名錄 網路資源 心理衛教宣導 友站連結 晚安朋友有聲書 愛心會討論區 憂鬱症的全方位治療：談藥物治療與食補 中山醫學大學附設醫院身心科李俊德主治醫師   憂鬱症很常見，憂鬱症狀對於病人的生活功能衝擊大！ 憂鬱症治療的目標為何？包含以下四項：達到康復(減除憂鬱症狀)、預防復發、恢復生活機能、提升生活價值。

為了達到治療憂鬱症的四項目標，憂鬱症的全方位治療包括三大要素：藥物治療與食補、生活調適、心理治療。

以下這篇文章，就先針對藥物治療與食療做介紹。

憂鬱症一定要吃藥嗎？假如是輕度憂鬱症(指憂鬱症狀少且輕微，對於生活功能影響小，沒有出現自殺的想法)，不希望接受藥物治療，那麼就需要努力於心理治療(心理改變)與生活調適為主，假如經過3個月的努力，仍然無法有效減除憂鬱症的困擾，則那麼就需要改以抗憂鬱藥治療為主了，也許治療效果會較佳。

假如已經是中重度的憂鬱症了，這時候憂鬱症病人的大腦已經明顯生病了，大腦調節情緒的功能失調了，那麼藥物治療為優先，同時配合心理治療與生活調適就更好了。

憂鬱症主要與大腦的單胺類神經傳導物質(血清素、正腎上腺素、多巴胺)活性不足有關。

抗憂鬱藥的主要藥理作用，主要是提升大腦的單胺類神經傳導物質的活性以減除憂鬱的症狀。

目前有哪些抗憂鬱藥呢？包括傳統抗憂鬱藥(三環抗憂鬱藥)與非傳統抗憂鬱藥(選擇性血清回收抑制劑三環類、血清素及正腎上腺素回收抑制劑、正腎上腺素及多巴胺回收抑制劑、單胺氧化酶抑制劑、以褪黑激素為基礎的抗憂鬱藥、非典型抗憂鬱藥…等等)。

三環抗憂鬱藥的臨床應用廣泛，除了憂鬱鬱症外，對於恐慌症及夜尿也有療效，但是抗膽鹼的副作用(如口乾、便秘、小便困難、頭暈、思睡)的副作用較明顯，目前在臨床上已逐漸減少使用。

近幾年來，使用抗憂鬱藥大多屬於非傳統抗憂鬱藥，其常見的副作用包括腸胃道不適、頭暈、失眠等，一般可藉由飯後服用或調整服藥劑量來改善。

目前每種藥物的一般療效平均達七成，於使用抗憂鬱藥滿3-4週的藥效最明顯，然而抗憂鬱藥物的副作用卻通常在服藥初期最明顯，所以病人服藥治療需要有耐心，當有用藥疑惑時，務必與您的醫師討論清楚。

選擇某種抗憂鬱藥當第一線藥的原則，考慮項目包括：臨床症狀、藥物的特殊作用、藥物的副作用、病人的身體疾病、病人合併罹患其它的精神疾病、病人的喜好與過去的服藥習慣。

突然停服抗憂鬱藥會有哪些不舒服呢？抗憂鬱藥停藥症候群常見的症狀包括：焦躁不安、易怒、頭暈、顫抖、感覺異常、疲倦、腸胃不適(噁心、食慾低)，處理停藥症候群的方法是：重新給藥而且以較長的期間逐漸減藥、暫時併用低劑量抗焦慮藥來緩接焦慮的症狀。

抗憂鬱藥需要服用多久？憂鬱症不同治療期的治療時間與目標為何？ 「憂鬱症急性期」為治療第一階段，治療目標為改善憂鬱症狀，治療時間通常為6週到3個月。

「憂鬱症繼續治療期」(症狀有所緩解，還沒有完全康復。

)為治療第二階段，治療目標為讓症狀達到完全緩解、預防復發，治療時間通常為6個月到12個月。

對於第一次憂鬱症發作的病人，在這一期需要至少治療6個月。

「憂鬱症維持治療期」為治療第三階段，需要進到此治療階段的憂鬱症病人，指憂鬱症多次復發過的病人或是具有高度復發風險的病人，包括：(1).對於此次為第二次復發的憂鬱症病人，於症狀消失後，建議至少再治療二年或以上；(2).對於已是第三次(或三次以上)發作的憂鬱症病人、有憂鬱症或躁鬱症的家族史、曾出現過非常嚴重或合併精神病性症狀(妄想或幻覺)的發作、兩次發作間並未達完全復原、五年內至少發作兩次，依照臨床追蹤研究的結果，停藥後復發率達90%，所以建議在症狀減輕後，建議需要接受長期的藥物治療，才能有效的預防復發。

「憂鬱症維持治療期」的治療目標，其實對於具有高度復發風險的病人，加上此長期的治療期以預防復發。

鎮靜劑能夠治療憂鬱症嗎？鎮靜劑不能治療憂鬱症。

鎮靜劑包括抗焦慮藥及安眠藥，絕大部分屬於「苯二氮平類(benzodiazepines,簡稱BZD)」藥物，主要用於抗焦慮、導眠、肌肉放鬆及抗癲癇。

那些食補(營養、草藥)對於憂鬱症憂療效呢？依據醫學研究的結論，對於憂鬱症有輔助治療的營養療法及草藥，包括：(1).富含Omega-3脂肪酸的食物：Omega-3脂肪酸如EPA和DHA，是深海魚(如：鮭魚、鱈魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚…等等)的主要成分，有助於改善憂鬱症狀。

或是補充深海魚提煉的深海魚油。

(2).高抗氧化食物：抗氧化食物可保護大腦對抗自由基的傷害，其主要的食物來源為天然新鮮的蔬果、綠茶、紅茶…等等，或是補充維他命C。

例如國際最出名的自然(Nature)期刊在2000年6月刊登了一篇論文，證實新鮮蘋果具有優異的抗氧化能力，證實常言的「一天一蘋果，醫生遠離我」。

(3).葉酸(維生素B群之一)：存在於深綠色葉菜類中、小麥胚芽、堅果、波菜、蘆筍、甘藍、南瓜、馬鈴薯、豆類、糙米、乳酪、魚油、牛奶…等等。

(4).色胺酸(L-tryptophan)營養素：色胺酸進入體內轉化為血清素，色胺酸存在於香蕉、鳳梨、牛奶、乳酪、優格、豆類、腰果、火雞肉…等等。

(5).S-線甘甲硫胺酸(S-adenosyl-methionine)：存在於富含蛋白質的食物(例如：魚類、肉類或乳製品)。

(6).草藥：包括甘麥大棗湯、酸棗仁湯、加味逍遙散。

(7).金絲桃草：為歐洲古老的一種草藥。

(8).均衡足夠的營養，多元化食物來源，多一些不同顏色的新鮮蔬果，以提供身體足夠的養分和材料，最能讓身體自己發揮治療的能力。

根據證據醫學的建議，食補對於輕度的憂鬱幫忙較大。

然而，食補不宜當作中重度憂鬱症的單一療法，食補僅能當作中重度憂鬱症的輔助治療，無法完全取代抗憂鬱藥的正統療法。

就憂鬱症的藥物治療與食補而言，食補對於輕度的憂鬱幫忙較大，而中度及重度的憂鬱症以抗憂鬱藥為主要治療、以食補為輔。

抗憂鬱藥需要服用足夠劑量與時間，加上生活調適及心理治療則療效更佳！ Prev上一篇難治型鬱症簡介 下一篇走出陰影『OUTOFTHESHADOWS』Next ©2021社團法人中華民國生活調適愛心會AllRightsReserved.