自閉症光譜- 精神疾病診斷準則手冊第五版 - 隨意窩

自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder, ASD). (精神疾病診斷準則手冊第五版；DSM-V). A. 在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩. 這是雙螺旋的部落格這裡記錄了關於雙螺旋的點點滴滴！電話:0919536455or0933690411or0953883352日誌相簿影音好友名片 201209211102自閉症診斷在精神疾病診斷與統計手冊第五版?自閉症基金會專欄文/屏東高級工業職業學校職能治療師 巫唐孟 雙螺旋感統復健研究中心物理治療師　陳秋坪 高雄醫學大學附設醫院職能治療師 王志中 自閉症是常見的兒童發展性疾患，在過去是依照「精神疾病診斷與統計手冊」(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，簡稱DSM)進行臨床診斷，除此之外也是專業人員及家長間對於自閉症症狀在溝通時的橋樑，現行版本第四修正版(簡稱DSM-IV-TR)中，對於自閉症症狀的描述有： 1.社交互動上的障礙 2.溝通方面上本質的障礙 3.行為異常(重複性的行為及固著的動作) 最新第五版(簡稱DSM-V)即將在2013年5月推出，在經過文獻回顧、專家意見及工作團隊討論及整理後，目前在美國心理學會(AmericanPsychologicalAssociation)的網站中推出的最新試行版本內容如下； 自閉症光譜(AutismSpectrumDisorder,ASD) (精神疾病診斷準則手冊第五版；DSM-V) A.在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩 在社交－情緒的互動(reciprocity)功能上有缺損— 嚴重程度從社交互動異常，無法維持雙向的對談，在溝通上較少回應，也較少興趣、情緒、情感的分享，到無法起始社交的互動。

在社會互動上，非語言溝通行為的缺損— 嚴重程度從語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常，理解及使用非語言溝通能力的缺損，完全缺乏臉部表情及手勢。

發展及維持人際關係的缺損— 嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難，到對人完全缺乏興趣。

B.侷限、重複的行為、興趣及活動 固著或重複性的言語，動作及使用物品 過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變 非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注 對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常 C.症狀必須在童年早期出現(但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力) D.症狀造成日常生活功能的缺損。

也針對自閉症症狀的嚴重程度進行分級，其分級如下： 自閉症光譜的 嚴重程度 社交溝通 侷限的興趣及 重複性的行為 程度三 需要非常大量的協助 語言及非語言能力的社交溝通技巧嚴重缺損，嚴重影響社交互動；在起始社交互動方面有困難，對於他人起始的社交互動較少有回應。

過度的專注、固定的儀式或重複性的行為明顯的影響各領域的功能。

當儀式或常規被打斷，會顯得非常沮喪。

很難打斷固著的情形，即使被打斷了也會很快地的再回復固著的行為。

程度二 需要大量的協助 語言及非語言能力的社交溝通技巧明顯的缺損，即使在支持的環境下也會出現社交互動的缺損；在起始社交互動方面有困難，對於他人起始的社交互動回應較少，或可能出現異常的互動反應。

固定儀式、重複性行為或過度專注的情形明顯，影響不同情境下的功能；當儀式或常規被打斷，會顯得失落或沮喪，很難打斷固著的情形。

程度一 需要協助 在沒有他人協助的情形下，在社交互動上會出現，顯而易見的缺損；在起始社交互動方面有困難，回應他人起始的社交互動時，會出現異常的情形；可能會出現對於社交互動不感興趣的情形。

在一種或多種情境下，固定的儀式、重複性的行為明顯的干擾功能，若要打斷其固著，會出現抗拒的情形。

與診斷手冊第四修正版做比較，最新的第五版做了以下修正： 1.新的名稱自閉症光譜(AutismSpectrumDisorder,簡稱ASD)，在新的名稱中將包括原來的自閉症(autism或autisticdisorder)、亞斯伯格症(Asperger’sdisorder)、兒童時期崩解症(childhooddisintegrativedisorder)、未分類的廣泛性發展障礙（Pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified，簡稱PDD-NOS）等疾病名稱。

也就是過去大家常聽到，也最常被比較的自閉症、亞斯伯格，都將統稱為自閉症光譜(簡稱ASD)。

就像光譜中的各種色彩，每種顏色都象徵著自閉症可能的症狀或伴隨可能出現的特質，像語言能力及智能狀況，而深淺顏色就代表症狀的嚴重程度，每一個自閉症，都是一道獨一無二的光譜，這樣的診斷描述及分級更貼切自閉症的狀況，也更能反應出自閉症的優缺點。

2.由三個臨床診斷的範圍變成為兩個臨床診斷： 1社交溝通及社會互動上的缺損 2固定的興趣及重複的行為 溝通及社交行為上的缺陷被認為是無法分開討論，所以合併成單一症狀來進行診斷及描述，再結合環境及情境的因素進行自閉症社交溝通缺陷診斷的考量。

自閉症在語言方面的缺陷，在過去被認為是亞斯伯格症及自閉症的差異處，但在新的第五版本，認為語言方面的缺陷不是自閉症特有的缺陷，也不是出現在所有自閉症身上，所以充其量頂多就是影響自閉症症狀的因素，而非診斷的標準之一。

3.多個社交及溝通的診斷分項合併，在診斷上更有效率。

4.自閉症是一個神經發展疾患，必須在嬰兒期或童年早期發病，但有可能因為家長或照顧者在社交溝通上的支持，而比較晚發現自閉症兒童的症狀。

在疾病診斷手冊第五版(DSM-V)對於自閉症診斷的修正，讓這些描述更貼近自閉症真實的狀況，也讓未來專業人員與家長或其他專業間的溝通能夠更順利，希冀每個有需要的人，都可以先應用到這份即將到來的文件。

資料來源： AmericanPsychologicalAssociation(APA)DSM-Vdevelopment：　http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 therapydna314's新回應沒有新回應！ 關鍵字 累積|今日loading...... KidsPlay親子就醬玩 加我為好友日誌相簿影音 therapydna314's新文章以城市社區為基礎的體育活動對學齡前ASD兒童健康的益處自閉症的軀體感覺：來自體型估計的證據早期丹佛模式在自閉症學步兒中的療效和調節因素：縱向研究智力發育障礙兒童與典型發展兒童的運動、認知和語言發展之間的相互關係全基因組關聯研究揭示了發育性閱讀障礙的遺傳性和遺傳相關性出生後GABA的轉變發展的視角祝各位夥伴、家長端午佳節安康針對自閉症感覺挑戰的介入措施腦性麻痺兒童的感覺統合問題自閉症兒童和青少年的肌力和執行功能 全部展開|全部收合 全部展開|全部收合 我的相簿