一群年輕人放棄在台灣當勝利組赴美當醫生起薪比台灣低為何還 ...

... 如果你想去美國當醫生，都得通過「史上最難考試」、約1%的錄取率，從住院醫師做起。

一群台灣年輕人，通過層層關卡，終於在美從醫，卻面臨薪水比 ... udn 雜誌 新聞時事 聽新聞 test 0:00/ 0:00 YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢 一群年輕人放棄在台灣當勝利組赴美當醫生起薪比台灣低為何還要去？ 2021-09-2708:33 聯合新聞網／ 天下雜誌 在美國當急診醫師的周浩昌（右1），因看見10年前台灣醫界寒冬，決定舉家來到美國。

圖片來源：周浩昌提供 【文林以璿】 不管你在台灣有多少資歷，如果你想去美國當醫生，都得通過「史上最難考試」、約1%的錄取率，從住院醫師做起。

一群台灣年輕人，通過層層關卡，終於在美從醫，卻面臨薪水比台灣相對低的困境，他們為何仍想做這個美國夢？ 2020年初，疫情尚在國境之外，在紐約受訓的年輕醫師張凱銘，用一篇獲得1.1萬次分享的臉書貼文，打破了台灣「只有老人要擔心新冠」的幻想，「我是醫院第4個感染的住院醫師！」他說道。

目前在北岸大學醫院-長島猶太醫學中心（NorthwellHealth）感染科擔任研究醫師的他，一口氣說明了新冠的症狀、治療方式以及第一線防疫經驗，直接提供了台灣最缺乏的治療指引。

即使文章已發布1年多，仍具有臨床參考價值。

張凱銘並不是唯一發聲的海外醫師，疫情期間，大量美國的第一線經驗與關懷，透過社群媒體從太平洋那頭傳回台灣，也讓大家驚覺，原來還有一群台灣醫學生，選擇赴美執業，實現他們的「美國夢」。

在美國感染科執醫的張凱銘，因為一篇臉書貼文，讓人看見台灣有一群醫學畢業生去美國圓夢。

（張凱銘提供） 這些年輕醫師的美國夢長什麼樣？最常被提及的誘因就是「機會」。

得到更完整訓練的機會、擁有更多科研資源的機會，又或者，單純是20來歲年輕人「出來闖闖、看世界」的機會。

長庚大學醫學系系主任謝明儒曾為多名學生撰寫赴美推薦信，他估計近10年間，每年1300名醫學系畢業生中，大約有1%、2%的人成功申請到美國的住院醫師資格。

錄取率約1%！外籍比本籍難申請 想要登陸美國，並不容易。

無論在台灣有多少工作經歷，到了美國都須從住院醫師做起。

首先，要在「美國醫師執照考試」（USMLE）這個醫學生們口中「史上最難考試」取得高分，再用成績向各醫院申請住院醫師資格。

「每間醫院的招收數量跟申請人數大概都差了至少100倍，我申請的一所醫院招收30個醫師，報名了5000個，」張凱銘說。

換句話說，每間醫院的錄取率約只有1%，而且許多醫院會優先考慮本國醫學生，或是不提供外國醫師簽證。

為了不錯過任何機會，申請內科的張凱銘投了150家醫院，申請精神科的孫慶芳投了200家，而專注在超低錄取率外科的洪雅敬，申請的醫院更是超過200家。

但最終大家拿到的面試機會都不超過20個。

根據2020年統計資料，拿到面試機會的美國醫學系畢業生（AMG，AmericanMedicalGraduate,），應屆畢業生的住院醫師錄取率是93.9%，而非美國醫學系畢業生（IMG，InternationalMedicalGraduate）只有61.1%。

「這還是根據有拿到面試機會的人來做的統計，很多人申請後連面試機會都沒拿到，所以實際錄取率更低！」維吉尼亞理工大學卡瑞里昂醫學院（VirginiaTechCarilionSchoolofMedicine）精神科住院醫師孫慶芳嘆道，一起練習面試的伙伴忽然「失蹤」，大家都心裡有數：大概是落榜了。

孫慶芳投了200家醫院，才申請上精神科住院醫師。

（孫慶芳提供） 一些醫院傾向提供外籍醫師1年的住院醫師資格，若要完成訓練，就需要再提出申請。

「就像台灣的流浪教師，一邊上班，一邊還要為了明年不失業而努力準備，」洪雅敬說道。

她不想要這份不安定感，因此即便曾在哈佛大學做了3年博士後研究員，並取得名校耶魯大學附設醫院的面試機會，她寧可選擇名氣較小、治安較差的醫院，也要保證完整的5年制外科住院醫師資格。

洪雅敬選擇到名氣較小的醫院，完成住院醫師資格。

（洪雅敬提供） 當上住院醫師，不代表在美落地生根 除了工作挑戰，這群台灣醫師還要克服重重困難，語言、文化與陌生的生活圈，都要從頭適應。

「下了飛機，一個人兩個皮箱，租屋處『家徒四壁』，」張凱銘回憶。

低廉的住院醫師薪水，也讓不只一位醫師直呼受不了。

一位住院醫師分析，自己的薪水扣除稅金後，甚至比台灣的住院醫師薪水還低。

「最擔心有意外開銷，很怕收支無法打平。

」 甚至，這批年輕醫師是否能在美國落地生根，都還是未知數。

他們大多持有J-1（交換訪客簽證）或是H-1B（工作簽證），住院醫師訓練後，想要長久留在美國，都還需要重新申請醫院職位。

到美國執業將近40年的家醫科醫師陳筱芬更是直言不諱，「除非（跟美國人）結婚，不然真的難留下來。

」 10年前醫界寒冬，促使台灣醫師出走 實現美國夢不容易，為何決定漂洋過海？曾在台大工作、現在在德州貝勒斯科特與懷特諸聖醫療中心（BaylorScott&WhiteAllSaintsMedicalCenter）當急診醫師與研究主任的周浩昌指出，10年前正值醫界寒冬，導致許多醫師選擇離開台灣。

根據衛福部醫事司統計，2010到2012年間的年度醫療糾紛訴訟平均突破600件，創下史上最高；健保核刪壓縮不僅讓臨床治療綁手綁腳，還讓醫師負擔增加、收入縮減。

「當時就有五大皆空的問題，有能力的醫師寧可去開醫美診所，或是另尋出路，」周浩昌表示，他當時在台大醫院擔任急診科主治醫師，但考慮兼顧生活品質以及子女發展，因此決定舉家來到美國。

既有前人披荊斬棘走出了門路，後人就得以依循。

恰逢2013年開始，醫學生教育年限變短，但國際交換項目變多，上至醫療體系對醫師教育的重視及科研實力，下至各種生活體驗，都成為美國的「拉力」。

孫慶芳就分享，在學期間的交流讓她對美國的研究資源留下深刻印象，進而思考赴美這條道路。

「另外很重要的原因，就是美國的冰淇淋！」她俏皮補充，眼神亮晶晶。

台灣「師徒制」，醫師過勞難解套 謝明儒從校園觀察，台灣的醫療學子普遍沒有沉重經濟壓力，就算登陸美國失敗，「頂多只是損失幾年的青春。

」甚至，如果在美國通過專科醫師考試，即使最後回到台灣，也能在履歷添上一筆。

台灣醫師站上國際舞台自然很好，但謝明儒坦言，若是大量出走，對國內是不小的損失。

「我常跟學生說，你每次繳的4到7萬學費遠遠不夠，國家、學校、醫院是都是不計成本培養醫生。

」 然而，這份「培養」對於住院醫師來說，卻不一定領情。

周浩昌分析，台灣醫學教育強調「做中學」，也因此要「多做多學」，會有工時過長、隨時待命等常被詬病的問題。

而且，這種學習方式更依賴師徒制的經驗傳承，「許多治療並不是依照『標準流程』，而是『大家過去怎麼做，現在你就這樣做。

』」一名醫師分享，若沒有制定完善的治療準則，台灣的醫療教育就難以脫離師徒制。

醫師過勞的問題，更是無解。

所幸，近年來包括台大、長庚等醫療體系，也在著手進行醫師培育的改革。

「國內醫療狀況如果惡化，醫師外移自然就會變成趨勢，」謝明儒提醒。

近年來古巴、菲律賓的國內環境不佳，就導致大量醫護人員出走，台灣應該引以為戒。

國際化的同時，別忘了檢討國內短處，以免人才出走，動搖醫療「國本」。

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