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係指不僅強調生病後提供以病人為中心之醫療照護,也要在生病前提供正確有效的預防方法」。
而「全人健康照護體系」指提供 1. 全人(包括生理、心理、社會及心靈層面) ...
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全人醫療急診醫學科蕭政廷醫師2015.05.20.
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全人醫療急診醫學科蕭政廷醫師
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民眾需要的不是醫療而是健康最帥的衛生所主任徐超斌急診專科醫生
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什麼是健康WHO:“Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.”
4
在成為醫師照顧別人的健康前你應該BeawareofyourselfTakecareofyourownneeds
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課程大綱何謂全人醫療?全人醫療在專科的運用全人醫療與六大核心能力
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HEALTH&HOLISTICHEALTHHealthisaperson’sphysicalwell-being.HolisticisfromtheGreekwordholos,meaningwhole.Holistichealthviewsthephysical,intellectual,sociocultural,psychological,andspiritualaspectsofaperson’slifeasanintegratedwhole.
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衛福部:全人照護(HolisticHealthCare)係指不僅強調生病後提供以病人為中心之醫療照護,也要在生病前提供正確有效的預防方法」。
而「全人健康照護體系」指提供1.全人(包括生理、心理、社會及心靈層面)2.全民(每一個人都可以得到)基本保健醫療(包括預防保健、疾病診治、長期照護及安寧照護)的照護系統(從基層至二、三級醫療的整合)3.「病人為中心」之整合性預防、保健、醫療為導向,提供以個人為中心,家庭為單位,社區為範疇之整合性、協調性、持續性的預防保健及醫療照護,暨以良好互動之醫病關係,進而達到落實執行『全人健康照護』的理念
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何謂全人醫療?Wholepersoncare,wholepersonmedicineTotalpatientcareHolisticapproachtopatientcare,holisticcareHolisticmedicine
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WholePersonCare包含醫療、社會、心理及經濟層面Thewholeperson是指生命的四個層面:身體、情緒、心智、能量狀態照顧“thewholeperson”需整合性健康照護生理(身體)、心理、社會EngelG,Science,1977
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TotalPatientCare藥理治療+處理社會及環境的問題Tettenborn&Kramer,1992.
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HolisticApproachtoPatientCareHolisticcare涉及身體、心理、社會及心靈其中以心靈層面最常被忽視;心靈的照顧與身體、社會及心理的照顧是分不開的整合性健康照護:精良醫術、尊重病患隱私、建立良好醫病關係BayersJF,AACNClinicalIssues,1997.
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HolisticMedicine以evidence-based為前題,整合complementary&alternativemedicine、holisticmedicine及conventionalmedicine某種以治療方法來定義holisticcare的醫學
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HolisticMedicineGordonJS,AmJOrthopsychiatry,1990它著重於spiritualdimension以擴展biopsycho-socialmodel認知每一個病人的獨特性、治療伙伴為軸心、首重自我照顧GordonJS,AmJOrthopsychiatry,1990
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HolisticMedicineThesimpleconsciousness-based,holisticmedicine:給予愛和勝利的信任給予支撐獲得准許去幫助病人感受、明白及去除負面的信念Holisticmedicine不是神蹟治癒,而是具有同理心的醫師教導病人用「勤奮而守紀律的態度」來自我影響,以支持病人改善未來生活品質、健康和身體功能VentegodtS,etal.ScientificWorldJournal2004
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HolisticMedicineVentegodtetal.ScientificWorldJournal2004Biomedicine著重身體的生物化學Biomedicine以個體的分子為導向Consciousness-basedmedicine--holisticmedicine著重個體的經驗和意識Consciousness-basedmedicine以個體的整體為導向Ventegodtetal.ScientificWorldJournal2004
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HolisticMedicine&Care/Approach有多種定義全部醫學、全包醫學、全體醫學含complementary,alternative,orintegrativemedicine(CAIM)但卻不是「全人醫療」有多種定義全部醫學的照顧可含complementary,alternative,orintegrativemedicine(CAIM)全人照顧使用此一名稱時要先予以定義
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WhatIsCAM?Nonclinicalself-careandlifestylepracticesAcupunctureMassageYogaTaichichuanAyurvediccareDietExerciseSpiritualhealingAcupunctureHomeopathyHerbalmedicineRelaxationtherapiesWell-establisheddisciplinesChiropractictherapyOsteopathyDr.Benner:Pleasealsomentionvitamins.17
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NationalCenterforComplementaryandAlternativeMedicine(NCCAM)CAIM的七大分類Alternativesystemsofmedicalpractice(e.g.,Ayurvedic,TraditionalChineseMedicine)Mind-bodyinterventions(e.g.,guidedimagery,supportgroups,meditation,yoga,prayer)Manualhealing(e.g.,massage,chiropractic,therapeuticorhealingtouch)Pharmacologicandbiologictreatments(e.g.,sharkcartilage,megavitamins)Bioelectromagneticapplications(magnets)HerbalmedicineDiet,nutrition,andlifestylechanges
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ConventionalvsCAM傳統西方醫學另類替代醫學Aimtoeradicatethecause+/-reverseprocessNewtherapiesintroducedviadouble-blindRCTsEndpoints:morbidity,mortality,surrogatemarkersthatreflectknowncauseandnaturalhistory另類替代醫學Aimtoimprovepatient’sfeelingsofwellbeingSomemodalitiesnoteasilyevaluatedinclassicdouble-blind,RCTformatTocorrectthedisturbanceinhealththataffectshowthepatientinteractswithfamilyandenvironment
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EpidemiologyofCAMPrevalenceoftheuseofcomplementaryandalternativemedicine(CAM)inUSadults%%%1999Estimatedsales>$3billionintheUSWorldwide,underdevelopedcountriesEuropeRegulateherbsasprescriptionornonprescriptionmedicinesavailableonlythroughapharmacistGermanphysiciansreceivemedicalschooltraininginmedicinalherbs(andmustpassatesttobecomelicensed)Asmanyas65%ofUSpopulationreportedtouse“unconventionaltherapies”Europe-ExceptNetherlandsandUK2020
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以病人為中心的醫療服務以醫師為中心-全院醫療以病人為中心-全人醫療
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全人醫療—薛亞聖副教授對病人的照護達到深度與廣度、預防與治療兼顧的境界,用最經濟有效的方法促進個人健康。
縱向—對生命週期中之生、老、病、死等過程作持續性照顧。
橫向—包含身、心、靈以及家庭等各層面的完整性照顧。
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賴其萬教授醫生在他們的工作裡發現什麼樣的意義?有意義的經驗裡似乎可以找到一個共同點,那就是透過這經驗,他們跨出自我的藩籬,發現自己不再只是一個冷眼旁觀用科學態度來對待疾病的觀察者、開藥的人、或是安排檢查的人。
醫生們發覺到最感到安慰的是「他們的存在產生了治療的效果」。
…融入病人世界裡,以彼此間的「人性」做為共同的出發點賴其萬教授
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ProfessionalGuidelinesSocio-culturalValuesHolisticHealthCareProfessionalGuidelinesSocio-culturalValuesDoctor’sViewPatient’sViewFamily’sViewLawEconomicalIssues陳建宇醫師
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全人醫療的定義WholepersonmedicalcareMedicalcareforthewholepersonBiopsychosocialaspectsSpiritualdimension?Evidence-based
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課程大綱何謂全人醫療?全人醫療在專科的運用全人醫療與六大核心能力
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The‘Branding’ofEmergencyMedicinePresidentialKeynoteAddressProf.DrAbuHassanAsaariAbdullah“HolisticandQualityCare”
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ED“holistic”careItisdefinedasthepracticeofEmergencyMedicinethatembraces‘totalpatientcare’inprincipleandphilosophy.Thecareshouldextendintermsofemotional,physical,mentalandspiritualneedsofpatients
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ED“QualityCare”ThisincorporatesthebestartsandsciencesofinitiatingmedicalmanagementintheEmergencypractice.Structures,resourcesandsystemsarebuiltandformulatedforbestcomfortandcareforpatients.Bestevidencesandpracticesareusedinproviding1stclassmedicaltreatmentinemergentneeds.
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全人醫療夢幻急診1Apre-hospitalcareservicethatcouldreachpeopleatareasonabletimingandefficientlytransporttherightpeopletotherightplacewiththerighttime.‘smilingfaces’waitingatthetriagecounterandcaringdoctorsmanagingeachandeverypatient.Reasonablewaitingtimefornon-criticalpatientsorgreatwaitmanagementsystem.
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全人醫療夢幻急診2Zeromissedormisdiagnosisandzerocomplaints-zerodefectmedicineGoodcomplaintmanagementsystemThepractitionerstooshouldalwaysbereadyforanydisasterormasscasualtyincidences.1stClassresuscitationforcollapsedpatients.
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全人醫療夢幻急診3Widespreadevidence-basedpractice,up-to-dateknowledgeofinitiationofimmediatemedicalmanagementandstabilizationforalldiseasesandinjury.Produceworld-classproductsofresearchanddevelopmentwhichimprovespatientcaresignificantly.
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急診全人醫療的重要EMwillbeplacedatagreatpedestalintheeyesofbothmedicalfraternityandpeople.EMisacriticalsuccessfactorforacompletetotalhealthcaresystem.Aholisticapproachwhichembracestotalqualitycareisthewayforwardforagoodmedicalsystem.
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回到急診現實狀況360°feedbackforEPinSingaporeEmergMedJ2007;24:574–575
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全人醫療原則AboveAll,DoNoHarmTreattheWholePersonRespecttheHealingPowerofthePatientEmpowerthePatientEmphasizePreventionProvideCulturallyCompetentCareNURSINGCLINICSOFNORTHAMERICA2002;37(1):123-33
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課程大綱何謂全人醫療?全人醫療在專科的運用全人醫療與六大核心能力
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六大核心能力與全人醫療生理心理社會PatientCareMedicalKnowledgePractice-BasedLearningInterpersonalSkillsProfessionalismSystems-BasedPractice生理心理社會
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人際關係與溝通技巧人際關係溝通技巧跨部門和醫療同仁的關係部門內的關係,團隊合作和合作技能病人及家屬的照護經驗抱怨處理和服務補救衝突管理危機資源管理告知壞消息顧及多元文化的醫病溝通談判技巧
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體制下的臨床工作臨床資訊系統電腦醫囑臨床決策支援電子病歷醫療資訊整合急診管理契約與執業模式病人流量和處理速度財務原則人力資源管理
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體制下的臨床工作急診運作政策與流程急診資料搜集與營運指標急診安全,保全與暴力健康照護整合臨終與安寧照護長期照護門診服務
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體制下的臨床工作規定/法律醫院評鑑及緊急醫療能力分級評定合乎法規與報告要求病人隱私知情同意,照護容量和拒絕治療緊急醫療救護法外部品質指標風險管理法律責任和訴訟醫療責任保險減少風險健康照護的發展趨勢區域化的緊急醫療照護
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在雲林難忘的一夜-江文莒醫師我於是說:『要不然你們就簽自動出院吧,有事我們不負責!』。
想不到一直不說話的溫先生竟然開口道:『簽就簽吧!反正我爛命一條。
』可是他接下來的話卻讓我啞口無言:『我們可以讓病人因病而死,卻不能讓病人因貧而死!』我懊惱驚覺:『當我擁有愈多時,我願意給的竟然愈少!』
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健康定義.健康定義根據世界衛生組織(WHO,1948),“健康不僅爲疾病或羸弱之消除,而是體格,精神與社會之完全健康狀態。
自1948年以來,該定義未經修訂。
由此可見,健康是指身體、心理及社會都處於一種完全安寧的狀態,而不僅是沒有疾病或虛弱本定義的文獻資料出處爲:1946.
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