兒時肥胖，日後疾病多 - 馬偕紀念醫院家庭醫學科衛教資訊

在台灣，肥胖不再只是成人擔憂的問題，因著速食文化以及生活型態的改變，現代兒童肥胖比率也日益升高。

根據最新的調查發現，國小學童約1/4有過重、肥胖的 ... 首頁>>家庭醫學科>>衛教資訊 兒時肥胖不是福！ 週二,02八月201111:24 詹欣隆醫師文－張甄芳 兒童減重，要用對方法 在台灣，肥胖不再只是成人擔憂的問題，因著速食文化以及生活型態的改變，現代兒童肥胖比率也日益升高。

根據最新的調查發現，國小學童約1/4有過重、肥胖的問題，而且以南部縣市最明顯。

馬偕醫院家庭醫學科詹欣隆表示，兒童肥胖就像慢性病一樣，是需要長期抗戰的，呼籲家長和孩子一起努力對抗肥胖，才會有事半功倍的效果。

肥胖已成為現代人的健康大敵，不論是高血壓、糖尿病、心血管疾病都和肥胖有關，而令人憂心的是，肥胖問題已擴及下一代，它不再是成人的專利。

根據世界衛生組織的估計，目前全球約有2千2百萬名5歲以下兒童肥胖或過重，其中超過2千7百萬名是在開發中國家。

此外，據估計全世界5歲到17歲的學齡兒童則至少有1成是過重或肥胖，而這數據也於近年逐漸升高。

以美國為例，6到18歲的兒童與青少年過重或肥胖的比例從1970年代的15%已上升至1990年的25%。

在台灣，日前教育部也公布了一項最新國小體位調查指出，體重過重或肥胖比率平均約24%，其中超過25%的縣市全在南部，依序是嘉義市、台南縣、高雄市、嘉義縣、高雄縣、屏東縣6縣市。

比率最高的嘉義市，每100名學童中，就有26個小胖子。

至於北部地區肥胖、過重的比率也不低，台北縣國小學童過重或肥胖比率為24.4，基隆市24.2%，台北市23%，桃園縣22%。

中部地區彰化縣為24.2%，台中縣23.8%，台中市23.2%，南投縣23%。

有趣的是，在這調查中發現學童體位有「重南輕北」現象，分析原因可能是南部地區，尤其是鄉下，因為隔代教養情況多，爺爺奶奶較寵愛孫子，家長大多僅注重熱量的攝取而疏於營養的均衡，因此肥胖比率高；相較之下，北部都會區資訊較發達，家長較注重學童體位，所以肥胖比率反而比南部低。

兒時肥胖，日後疾病多 對於兒童肥胖，詹欣隆指出，兒童肥胖不同於成人的型態，成人肥胖是細胞變大，而兒童肥胖在2歲以前都是脂肪和肥胖細胞增加，及至青春期之後才是屬於細胞變大型的肥胖。

因此，3歲以前如果肥胖，就等於為日後肥胖定下根基，日後肥胖的機率也大增。

值得注意的是，兒童肥胖不只是胖，更是種下日後慢性疾病的因子。

詹欣隆表示，許多家長輕忽兒童肥胖，認為小孩子年紀小沒關係，將來長大再減肥，卻不知兒童肥胖對小朋友心血管、呼吸系統、腸胃、內分泌、骨骼肌肉都會產生不良影響。

詹欣隆表示，兒童肥胖也影響到免疫系統，現代孩子過敏、氣喘的比率偏高，一般認為和肥胖增加也有關；此外，兒童肥胖也會造成生長遲滯，很多肥胖兒童感覺比較早熟，初期看起來骨骼較大，但過了青春期反而不長了。

所以提醒家長，如果現孩子生長曲線如果突然跳升兩級以上時，要注意孩子是否有肥胖及生長過速的情形，因為長期看來，這種情況對孩子的生長發育並不是好事。

除此之外，兒童肥胖更使許多文明病提早發生，現在門診中也發現有11、12歲就發生痛風的個案，同時肥胖也增加了第二型糖尿病、血脂偏高疾病的風險。

另外，詹欣隆也提醒，兒童肥胖會增加下肢的負擔，而容易發生脛骨彎曲、腰背痛、膝痛及走路不遠等情形，而且兒童肥胖也容易使自我形象低落，影響人際關係的發展。

兒童肥胖與否關乎日後的身材及健康，如何確認兒童是否過胖？詹欣隆表示，目測是最簡單的方法，如果目測已經覺得孩子太胖了，或是肉捏起來感覺皮下脂肪很多，就可以請教專科醫師做鑑別診斷。

生活型態加重肥胖程度 不過，目前對於兒童有無需要減重，仍以BMI（身體質量指數）主要的評估標準，而其指數依年齡不同而不同，父母可依孩童年齡，以BMI指數來評估孩子是不是要減重。

如經確認孩子的確須要減重時，詹欣隆表示，先了解兒童肥胖原因是必要的。

分析兒童肥胖的原因，遺傳因素約占了30%的比率。

研究已發現一些有肥胖家族史的民眾，具有一些肥胖基因，會促使身體分泌較多的激素及酵素，形中就有較好的食慾，以致吃得多而造成肥胖。

此外，有7成的因素都是和生活型態有關，詹欣隆表示，現代小朋友因為活動空間少，多數缺少戶外運動，加上電腦、電視的普遍流行，孩子長坐著的時間更長，活動量因而大大減少，而看電視或電腦時，因為身體不動，消耗熱量少，連基礎代謝率也跟著降低，脂肪就慢慢堆積了。

另外，如果孩子是邊吃晚餐邊看電視，則使問題更惡化，因為這樣很容易攝取過量而不自覺，而且兒童看電視時間愈來愈長，也增加吃零食的機會，如此也增加發胖的機會，尤其是暑假，孩子看電視的時間較平常增加許多，所以開學後也都發現孩子肥胖的比率升高了。

除此之外，偏愛吃油炸、高熱量的食物，以及過多的含糖飲料也是兒童肥胖的重要原因。

從臨床觀察也發現，如果是隔代教養的兒童，因為祖父母常過於寵愛，給孩子太多的零食、飲料，加上又縱容邊看電視邊吃零食，不自覺中增加了許多發胖的機會。

對於兒童減重，詹欣隆表示，上述這些易使孩子發胖的行為都應該避免，而且兒童減重是不宜使用藥物的，目前坊間所有合法的減肥藥都是針對成人設計，並不適用兒童。

減重，需要父母一起來 詹欣隆也強調，兒童減重時，父母的態度是非常重要的關鍵，建議孩子減重時，父母最好也能一同建立好的飲食習慣，而不是讓孩子一人面對減重的功課。

例如不在冰箱內放置過多食物、避免採買大宗的食物讓孩子認為東西過於充裕而不知節制的取用，此外，父母陪同孩子參與減重過程也比較容易成功。

此外，兒童減重也應循序漸進，切勿一開始就給孩子太大壓力，造成孩子心中的反感。

詹欣隆表示，肥胖的兒童容易排斥減重，許多父母在要求兒童減重時一開始過於激進，立刻停掉孩子所有愛吃的高熱量食物，讓孩子沒有適應的時間，容易造成孩子心理的反彈，曲解了父母要求減重的美意。

因此，建議在飲食改變時，父母應該逐步減少孩子攝取高熱量食物的次數，讓孩子慢慢適應；同時在運動方面，父母也應該是慢慢增加孩子的運動量，定時定量的運動，讓正常的飲食與運動成為孩子生活習慣的一部分。

詹欣隆也提醒，兒童減重和成人不同，因為孩子還在發育，如果攝取過低的熱量反而會阻礙生長，因此對於小朋友的體重控制，主要重點會放在降低高熱量食物攝取的頻率，像零食、糖果、巧克力、汽水等，建議用健康的點心取代零食，同時在飲食上也要把握少油、少鹽、低糖及高纖維飲食原則。

詹欣隆指出，根據衛生署的國民營養調查，國人脂肪都攝取過多，而碳水化合物攝取偏低，因此在兒童減重時，應該減少的是脂肪的攝取，而非減少蛋白質等所需的營養成分，也就是應避油炸、高糖等高熱量食物，如此均衡飲食才不會影響孩子的腦部發育。

此外，目前坊間各醫療院所也都有減重班的課程，必要時也可以由醫師診斷後，參加兒童減重班，幫助孩子減去多餘的脂肪，並學習建立良好的飲食習慣，以確立成人之後也不會發胖。

附表：體重年齡別標準 BMI（身體質量指數）＝體重(kg)／身高(公尺m)的平方 年齡 過重﹙BMI≧﹚ 肥胖﹙BMI≧﹚ 男生 女生 男生 女生 2 17.7 17.3 19 18.3 3 17.7 17.2 19.1 18.5 4 17.7 17.1 19.3 18.6 5 17.7 17.1 19.4 18.9 6 17.9 17.2 19.7 19.1 7 18.6 18 21.2 20.3 8 19.3 18.8 22 21 9 19.7 19.3 22.5 21.6 10 20.3 20.1 22.9 22.3 11 21 20.9 23.5 23.1 12 21.5 21.6 24.2 23.9 13 22.2 22.2 24.8 24.6 14 22.7 22.7 25.2 25.1 15 23.1 22.7 25.5 25.3 16 23.4 22.7 25.6 25.3 17 23.6 22.7 25.6 25.3 18 23.7 22.7 25.6 25.3 資料來源：行政院衛生署