組合式感染控制措施（bundle intervention）降低呼吸器相關 ...

本院自2007年開始選定一個內科加護病房開始推行VAP bundle。

推行內容有：1.每天提醒醫師評估病人是否可拔管，2.每天檢查氣管內囊壓力，3.使用鎮靜劑的病人需每天喚醒 ...   熱門：   首頁 臺灣期刊   法律   公行政治   醫學   財經   社會學   教育   其他 大陸期刊   核心   非核心 DOI文章 首頁臺灣期刊醫學感染控制雜誌201212 (22:6期) 查看詳細全文 篇名 組合式感染控制措施（bundleintervention）降低呼吸器相關肺炎感染發生：某區域醫院內科加護病房推行經驗 並列篇名 ReducingVentilator-associatedPneumoniaintheIntensiveCareUnitofaCommunityHospital:ImpactofImplementingVAPBundleCare 作者 盧進德、石紫萍、丁良文 中文摘要 許多重症病人需依賴呼吸器維生，但也衍生呼吸器相關肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）的醫療照護相關感染重要課題。

在美國已有許多醫院推行組合式感染控制措施（infectioncontrolbundle）來降低醫療照護相關感染並獲得成功的例子。

而組合式感染控制措施概念，最近也開始受到國內的注意，並列為醫院感染管制查核作業的重點項目之一。

本院自2007年開始選定一個內科加護病房開始推行VAPbundle。

推行內容有：1.每天提醒醫師評估病人是否可拔管，2.每天檢查氣管內囊壓力，3.使用鎮靜劑的病人需每天喚醒至少一次，4.接觸病人前後洗手，5.每8小時執行一次口腔護理，6.床頭抬高30度以上，7.病人翻身、翻動等處置先清除口中分泌物。

以自行設計的茶鹼表加上內外稽核措施來推行。

VAPbundle的遵從率由開始試行的16.7%進步到施行一年後的80.0%，比較推行VAP前後各三年之感染情形顯示，推行後：呼吸器使用比率減少10.3%；每個病人的平均加護病房住院天數減少1.96天。

最重要的是VAP感染個案由推行前的每年平均8個案減少到推行後每年平均1.33個案（減少達83.3%），即推行VAPbundle的三年期間共減少20例VAP個案。

且自2008年3月到2009年10月共有20個月期間達到零VAP感染個案的突破性紀錄。

本院經驗顯示VAPbundle推行可有效減少呼吸器相關肺炎的發生。

英文摘要 Manycriticallyillpatientsrelyonaventilatorforsurvival;however,ventilator-associatedpneumonia(VAP)isacommonandimportantnosocomialinfection.Combinedinfectioncontrolmeasures(VAPbundlecare)havebeenusedtoreduceinfectionratesinmanyhospitalsintheUnitedStatessuccessfully.TheconceptofbundlecarehasbeenanimportantissuefortheHealthcare-RelatedInfectionControlAuditinTaiwanoverthelast2years.VAPbundlecarewasimplementedinthemedicalintensivecareunitofourhospitalin2007.OurVAPbundlecareincludesthefollowingmeasures:1)dailyreadiness-to-weanassessments;2)Dailychecksofendotrachealcuffpressure;3)daily“sedationvacations”;4)handhygiene;5)oralcareevery8hours;6)head-of-bedelevationabove30degrees;and7)suctioningofboththeoropharynxandtheendotrachealtube.ThecompliancerateforVAPbundlecarewas16.7%inthetrialperiod,andincreasedto80.0%afterthefirstyearofimplementation.Theventilatorusageratedecreasedby10.3%aftertheimplementationofVAPbundlecare,andICUstaydecreasedbyameanof1.96days/patient.TheaveragenumberofVAPcasesdecreasedfrom8/yearbeforeVAPbundlecareimplementationto1.33/yearafterimplementation(adecreaseof83.3%).TheimplementationofVAPbundlecareresultedin20fewerVAPcasesovera3-yearperiod.Furthermore,arecord20-monthperiodofzeroVAPcaseswasachievedfromMarch2008toOctober2009.OurexperiencehasshownthattheimplementationofVAPbundlecarecanbeeffectiveinreducingtheincidenceofVAP. 起訖頁 261-271 關鍵詞 呼吸器相關肺炎、組合式感染控制措施、醫療照護相關感染、加護病房、Ventilatorassociatedpneumonia、infectioncontrolbundle、healthcare-associatedinfection、intensivecareunit 刊名 感染控制雜誌　　 期數 201212 (22:6期) 出版單位 社團法人台灣感染管制學會 該期刊-下一篇 醫學中心醫護人員手部衛生之認知、態度與意向之探討   新書閱讀 最新講座 優惠活動 月旦講座 ．講座試聽 ．影音商城 ．進修課程 元照讀書館 ．研討會新訊 月旦知識庫 ．數位授權 ．個人購點 ．單位採購 月旦法律分析庫 月旦醫事法網 月旦會計財稅網 期刊數位服務 ．DOI註冊 ．電子期刊 ．投審系統 ．學術不端檢測 社群平台 ．FB粉絲團 ．元照Youtube 讀者服務 ．圖書目錄下載 ．購物說明 ．團體訂購 關於元照 ．元照簡介 ．出版/授權合作 ．廣告合作 讀者服務專線：+886-2-23756688　傳真：+886-2-23318496 地址：臺北市館前路28號7樓　客服信箱 Copyright©元照出版Allrightsreserved.版權所有，禁止轉貼節錄