新一代降血脂藥Ezetimibe-高點醫護網

Ezetimibe與傳統降血脂藥作用機轉不同，前者是選擇性抑制小腸來自食物與膽道中的膽固醇(by decreasing cholesterol absorption in the intestine)而降低血中膽固醇，後者是 ...   新一代降血脂藥Ezetimibe-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 新一代降血脂藥Ezetimibe 說明 觀念剖析 　　新一代降血脂藥物Ezetimibe(Ezetrol)上市，化學結構屬於Azetidinone，可供給高血脂症患者多一種藥物選擇。

前言 　　首先，我們回顧有關血脂方面的知識。

正常時，血清總膽固醇(CHO)<200mg/dl，三酸甘油脂(TG)<200mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)<130mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)>40mg/dl。

若血清CHO>240mg/dl，HDL-c<35mg/dl，TG>400mg/dl，LDL-c>160mg/dl，就是所謂高血脂症了。

醫界證實，血清總膽固醇每下降1mg/dl，就可以使CHD的發生率減少1%左右。

至於高血脂症治療，包括飲食控制、適當運動、控制體重、戒菸、勿酗酒、藥物治療。

以下為血脂理想值及危險值的標準：   理想值(mg/dl) 邊緣值(mg/dl) 危險值(mg/dl) 高危險值(mg/dl) CHO(非禁食) ＜200 200~239 ≧240 ≧240 TG(禁食12hrs) ＜200 200~400 400~1000 >1000 LDL-c(禁食12hrs) ＜130 130~159 160~189 190 HDL-c ＜35 ＞35 -- -- 治療方式與建議 維持正常生活型態及飲食習慣 五年內重測血脂 調整飲食結構及生活型態改變，適度運動 一年內重測血脂 riskfactor若≧2項，則藥物治療 riskfactor如＜2項，則必須飲食調整 高三酸甘油脂應立即進行藥物治療，並飲食調整 降脂藥種類 (1)目前降CHO藥物有以下數種： HMG-CoAreductase抑制劑 Atorvastatin、Fluvastatin、Lovastatin、Pravastatin、Rosuvastatin、Simvastatin 副作用：頭痛、肌肉痠痛 膽汁結合樹脂(bileacidsequestrantresin) Cholestyramine、Colestipol、Colesevelam 副作用：腹脹、消化不良、便祕 菸鹼酸(nicotinicacid) Nicolar、Lipo-nicin、Acipimox 副作用：皮膚潮紅、過敏、搔癢 Probucol 會同時降HDL (2)降TG的藥物有以下數種： 纖維酸鹽衍生物(fibrate) gemfibrozil、bezafibrate、etofibrate、fenofibrate等 菸鹼酸 nicolar、lipo-nicin、acipimox等 【註】Statins合併fibrate使用雖可 新一代降血脂藥Ezetimibe 　　Ezetimibe與傳統降血脂藥作用機轉不同，前者是選擇性抑制小腸來自食物與膽道中的膽固醇(bydecreasingcholesterolabsorptionintheintestine)而降低血中膽固醇，後者是透過抑制肝中膽固醇合成而降低血中膽固醇。

此外，Ezetimibe降低血中膽固醇的同時，可使細胞表面LDL受體上調，增加LDL-c進入細胞內，以減少血中LDL-c濃度，可減少動脈硬化及心血管事件發生(decreasedcholesterolabsorptionleadstoanupregulationofLDL-receptorsonthesurfaceofcellsandanincreasedLDL-cholesteroluptakeintocells,thusdecreasinglevelsofLDLinthebloodplasmawhichcontributetoatherosclerosisandcardiovascularevents)。

　　臨床上，若單獨使用statin類降脂血藥無法有效控制血脂時，則可併用Ezetimibe，或使用維妥力錠(Vytorin)或Inegy複方藥；研究指出，合併使用對於純合子家族性高膽固醇血症(homozygousfamilialhypercholesterolemia)及冠狀動脈心臟病(coronaryheartdisease)患者而言，比statin類藥物單獨治療效果更佳。

藥物交互作用 Ezetimibe不會干擾P450CYP1A2、CYP2D6、CYP2C8、CYP2C9作用。

首次使用可測肝功能，若無異常，則單獨使用時，無須監測肝功能。

若合併使用止咳藥(dextromethorphan)、地高辛(digoxin)、避孕藥(oralcontraceptives)、降糖藥(glipizide、tolbutamide)、鎮靜催眠劑(midazolam)、抗凝藥(warfarin)等藥物，也不會影響其藥物動力學。

同時服用cholestyramine、colestipol、colesevelam(皆是abileacidsequestrant)時，AUC值會下降80%，降低Ezetimibe濃度，故不可同時服用，需間隔2~4小時。

同時服用Ezetimibe及fibrate，則Ezetimibe濃度增加超過50%。

食物不會影響Ezetimibe的作用；老年人不需調整劑量。

腎功能不佳患者不用調整劑量。

但曾經有一位服用Cyclosporin之腎移植患者，同時服用Ezetimibe，卻造成Ezetimibe濃度上升超過正常值10倍。

輕度肝功能不佳患者不用調整劑量；中重度肝功能不全及膽道阻塞者，則不建議使用。

關鍵詞 降血脂藥、Ezetimibe、Ezetrol、高血脂症、膽固醇、三酸甘油脂、脂蛋白膽固醇、菸鹼酸、基礎醫學資訊館 上一篇 關於Clara細胞的研究 下一篇 Norwalkvirus爆發感染 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5