【胃食道逆流】陳立芸醫師

臨床上只有有火燒心及逆流就可以確診為胃食道逆流。

在中醫並未有胃食道逆流此病名，然而胃食道逆流的西醫典型症狀火燒心在中醫稱為「嘈雜」 ... 專科醫療 >Project>回上頁 【胃食道逆流】陳立芸醫師 胃食道逆流【陳立芸醫師】 你有沒過覺得胸口悶悶的甚至是感覺到胸口有一股灼熱的感覺，然後嘴巴有時會酸酸的或是喉嚨卡卡的呢？如果有上述情況發生你可能就是得到了胃食道逆流！ 胃食道逆流是依症狀就可以診斷的一種疾病，而其症狀分為典型症狀與非典型症狀。

典型症狀：患者有火燒心的感覺，即覺胸骨後有灼熱感，或是患者自覺胃酸逆流到口腔內，有時會伴有食物殘渣。

非典型症狀：喉嚨異物感，患者可能自覺痰卡無法咳出，嚴重甚至會造成患者吞嚥困難，或是和呼吸道症狀混淆出現慢性咳嗽、聲音沙啞等症狀，有些患者甚至會以胸痛來表現。

臨床上只有有火燒心及逆流就可以確診為胃食道逆流。

在中醫並未有胃食道逆流此病名，然而胃食道逆流的西醫典型症狀火燒心在中醫稱為「嘈雜」，逆流則稱為「吞酸」或是「吐酸」若是伴隨嘔吐則稱為「反胃」。

一般主要辯證證型如下： (1)肝胃不和證 主症:泛酸、胸部脹滿、噯氣、腹脹。

次症:食慾差、情緒不暢則加重、噁心欲吐、胸悶嘆氣後會比較舒服。

舌脈:舌質淡紅，舌苔白或薄白，脈弦。

主方：柴胡疏肝湯 (2)肝胃鬱熱證 主症:反酸、胸骨後灼痛、胃部嘈雜。

次症:心煩易怒、胸部脹滿、口乾口苦、大便秘結。

舌脈:舌質紅，舌苔黃，脈弦滑。

主方：左金丸合大柴胡湯 (3)中虛氣逆證 主症:泛酸、吐清水、噯氣、胃部隱隱作痛。

次症:食慾差、胃不不適、容易疲憊、大便稀糊。

舌脈:舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈沉細或細弱。

主方：六君子湯合旋覆花代赭石湯 (4)氣鬱痰阻證 主症:咽喉不適好像有痰卡住又咳不出，情緒不穩定會加重病情、胸口不適自覺燒心反酸。

次症:打嗝或聲音沙啞、胃部容易脹滿、精神抑鬱。

舌脈:舌質淡紅，舌苔膩或白厚，脈弦滑。

主方：溫膽湯合半夏厚朴湯 (5)氣滯血瘀證 主症:泛酸持續時間較久，胸骨後刺痛或疼痛部位固定，可能會合併有吞嚥困難。

次症:想打嗝、胸口脹滿、吐血或大便血、可能會因為情緒不穩定而加重。

舌脈:舌質暗或有瘀斑，舌苔白，脈弦細或弦澀。

主方：血府逐瘀湯 (6)寒熱錯雜證 主症:胸骨後或胃部有燒灼感、泛酸或嘔吐清水、胃部隱隱作痛，喝溫水或是按壓腹部會比較舒服。

次症:食欲不振、易疲倦、拉肚子、手足冰冷。

舌脈:舌質紅，苔白，脈虛弱 主方：半夏瀉心湯 衛教 飲食 減少攝取脂肪、巧克力、酒精、柑橘類食物、番茄製品、咖啡、茶、碳酸飲料、大餐避免吃太過刺激或油膩的食物。

這類食物會影響下食道括約肌的功能，下食道括約肌相當於胃至食道的門戶，若下食道括約肌收縮不良相當於胃至食道的門無法關緊，造成胃酸容易上逆。

酒精及碳酸飲料亦會促進胃酸分泌，增加胃食道逆留風險。

生活習慣 睡前兩小時避免進食，吃飽不要立刻躺下，可以適當墊高枕頭，一般以28公分為度，以上皆可以降低胃食道逆流的發作。

反之，睡前吃宵夜或是太晚吃晚餐則可能加重胃食道逆流的發生，研究指出睡眠太少或是右側躺也會提高胃食道逆流的發生機率。

戒菸 抽煙會減少口水的分泌，然而口水當中含鹼性的碳酸氫根離子，一但降低口水的分泌，便會影響口水中和胃酸。

運動及減重 肥胖會增加腹壓，一但腹壓增加便可能壓迫胃部，使得胃酸上逆，有研究指出BMI上升3.5則發生逆流的機率增加三倍，故肥胖患者在治療的同時必須配合減重才能有效的減少逆流。

然而運動除了可以幫助減重以外，更可以加強橫隔肌肉的力量幫助抵抗胃酸的逆流。

穴道保健 在治療胃食道逆流主要選用胃經為主，可取足三里，足三里為胃經合穴，「合主逆氣而瀉」，選用足三里可以調理脾胃又可降逆氣，可減緩逆流的情況。

此外可以搭配脾經的太白及陰陵泉，這兩個穴道一起用可以強化脾胃功能，使整體消化道更健康。

若是上述肝胃不和或是肝胃鬱熱的症型，可搭配肝經的太衝穴，疏肝解鬱。

本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!  胃食道逆流【陳立芸醫師】 你有沒過覺得胸口悶悶的甚至是感覺到胸口有一股灼熱的感覺，然後嘴巴有時會酸酸的或是喉嚨卡卡的呢？如果有上述情況發生你可能就是得到了胃食道逆流！ 胃食道逆流是依症狀就可以診斷的一種疾病，而其症狀分為典型症狀與非典型症狀。

典型症狀：患者有火燒心的感覺，即覺胸骨後有灼熱感，或是患者自覺胃酸逆流到口腔內，有時會伴有食物殘渣。

非典型症狀：喉嚨異物感，患者可能自覺痰卡無法咳出，嚴重甚至會造成患者吞嚥困難，或是和呼吸道症狀混淆出現慢性咳嗽、聲音沙啞等症狀，有些患者甚至會以胸痛來表現。

臨床上只有有火燒心及逆流就可以確診為胃食道逆流。

在中醫並未有胃食道逆流此病名，然而胃食道逆流的西醫典型症狀火燒心在中醫稱為「嘈雜」，逆流則稱為「吞酸」或是「吐酸」若是伴隨嘔吐則稱為「反胃」。

一般主要辯證證型如下： (1)肝胃不和證 主症:泛酸、胸部脹滿、噯氣、腹脹。

次症:食慾差、情緒不暢則加重、噁心欲吐、胸悶嘆氣後會比較舒服。

舌脈:舌質淡紅，舌苔白或薄白，脈弦。

主方：柴胡疏肝湯 (2)肝胃鬱熱證 主症:反酸、胸骨後灼痛、胃部嘈雜。

次症:心煩易怒、胸部脹滿、口乾口苦、大便秘結。

舌脈:舌質紅，舌苔黃，脈弦滑。

主方：左金丸合大柴胡湯 (3)中虛氣逆證 主症:泛酸、吐清水、噯氣、胃部隱隱作痛。

次症:食慾差、胃不不適、容易疲憊、大便稀糊。

舌脈:舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈沉細或細弱。

主方：六君子湯合旋覆花代赭石湯 (4)氣鬱痰阻證 主症:咽喉不適好像有痰卡住又咳不出，情緒不穩定會加重病情、胸口不適自覺燒心反酸。

次症:打嗝或聲音沙啞、胃部容易脹滿、精神抑鬱。

舌脈:舌質淡紅，舌苔膩或白厚，脈弦滑。

主方：溫膽湯合半夏厚朴湯 (5)氣滯血瘀證 主症:泛酸持續時間較久，胸骨後刺痛或疼痛部位固定，可能會合併有吞嚥困難。

次症:想打嗝、胸口脹滿、吐血或大便血、可能會因為情緒不穩定而加重。

舌脈:舌質暗或有瘀斑，舌苔白，脈弦細或弦澀。

主方：血府逐瘀湯 (6)寒熱錯雜證 主症:胸骨後或胃部有燒灼感、泛酸或嘔吐清水、胃部隱隱作痛，喝溫水或是按壓腹部會比較舒服。

次症:食欲不振、易疲倦、拉肚子、手足冰冷。

舌脈:舌質紅，苔白，脈虛弱 主方：半夏瀉心湯 衛教 飲食 減少攝取脂肪、巧克力、酒精、柑橘類食物、番茄製品、咖啡、茶、碳酸飲料、大餐避免吃太過刺激或油膩的食物。

這類食物會影響下食道括約肌的功能，下食道括約肌相當於胃至食道的門戶，若下食道括約肌收縮不良相當於胃至食道的門無法關緊，造成胃酸容易上逆。

酒精及碳酸飲料亦會促進胃酸分泌，增加胃食道逆留風險。

生活習慣 睡前兩小時避免進食，吃飽不要立刻躺下，可以適當墊高枕頭，一般以28公分為度，以上皆可以降低胃食道逆流的發作。

反之，睡前吃宵夜或是太晚吃晚餐則可能加重胃食道逆流的發生，研究指出睡眠太少或是右側躺也會提高胃食道逆流的發生機率。

戒菸 抽煙會減少口水的分泌，然而口水當中含鹼性的碳酸氫根離子，一但降低口水的分泌，便會影響口水中和胃酸。

運動及減重 肥胖會增加腹壓，一但腹壓增加便可能壓迫胃部，使得胃酸上逆，有研究指出BMI上升3.5則發生逆流的機率增加三倍，故肥胖患者在治療的同時必須配合減重才能有效的減少逆流。

然而運動除了可以幫助減重以外，更可以加強橫隔肌肉的力量幫助抵抗胃酸的逆流。

穴道保健 在治療胃食道逆流主要選用胃經為主，可取足三里，足三里為胃經合穴，「合主逆氣而瀉」，選用足三里可以調理脾胃又可降逆氣，可減緩逆流的情況。

此外可以搭配脾經的太白及陰陵泉，這兩個穴道一起用可以強化脾胃功能，使整體消化道更健康。

若是上述肝胃不和或是肝胃鬱熱的症型，可搭配肝經的太衝穴，疏肝解鬱。

本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!  專案療程 【眩暈你「太勞累、不開心、吃太好」了嗎】雲品醫師群 【防疫中藥須辨證補氣固表增免疫】王敏穎醫師 【不吃早餐，小心容易初老!】臻觀中醫醫療體系總院長陳建輝 【如何去除「體內濕氣」？】吳亞凡醫師 【中醫談憂鬱】吳亞凡醫師 【慢性疲勞是什麼？？】葉軍廷醫師 案例分享 【肩關節周圍發炎、沾黏、鈣化】院長彭意雯醫師 YunPinChineseMedicineClinic©CopyrightAllRightsReserved. CONTACT MENU