確診怎麼辦?二次確診標準為何?居家照護規定一次看 - 天下雜誌
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居家照護 *加強版集中檢疫所/防疫旅館 *醫院; 居家照護開立口服抗病毒藥物流程 ... 抗原快篩陽性之第一線醫療工作人員,必要時可於24小時內採檢以PCR複驗。
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確診怎麼辦?二次確診標準為何?居家照護規定一次看
快篩陽性怎麼辦?哪些情況要做PCR?視訊診療診如何預約?怎麼隔離?居家照護條件是什麼?什麼情況算二次確診?一次為你解答。
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圖片來源:Shutterstock
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天下編輯部
天下Webonly
發布時間:2022-07-01
更新時間:2022-07-27
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快篩陽性怎麼辦?
PCR採檢條件?哪裡可以預約PCR?
視訊診療使用說明
自主回報疫調系統
快篩陽性證明申請流程
確診者隔離通知書流程?如何請假?
確診者隔離方式
*居家照護 *加強版集中檢疫所/防疫旅館 *醫院
居家照護開立口服抗病毒藥物流程
兒童確診(兒童就醫綠色通道)
*MIS-C *兒童腦炎
孕婦確診怎麼辦?
二次確診(重複感染)標準為何?
居家照護、非重症、重症解隔條件
居家照護就醫交通方式
*MIS-A
和確診足跡重疊?身邊有人確診怎麼辦?
快篩試劑怎麼用?哪裡買?多少錢?
(根據中央流行疫情指揮中心最新公告不斷更新)
5月26日(四)起,快篩陽性,經醫師診斷後視為確診。
快篩陽性怎麼辦?
指揮中心表示,5月26日起民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性,不分年齡及族群,經醫事人員確認,或由醫事人員執行抗原快篩結果性者,即可研判為確定病例。
6月21日起,民眾使用經衛生福利部核准之家用新型冠狀病毒核酸檢驗試劑檢測陽性,並經醫師確認,亦可判定為確診。
可透過視訊診療方式,由醫師確認快篩結果進行評估且通報。
或前往社區篩檢站採檢。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
使用家用抗原/核酸快篩檢測陽性者就醫注意事項
於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片,寫上檢測者姓名及檢測日期。
配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。
如以視訊診療,請事先將寫上姓名/日期之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照。
外出時務必佩戴口罩,並禁止搭乘大眾交通工具,可自行開車、騎車、步行或家人親友接送(雙方應全程佩戴口罩)。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
(延伸閱讀>>短短10分鐘就忘記對方名字 32萬台灣人恐將面臨「長新冠」後遺症?)
PCR採檢條件
指揮中心建議除已核定之專案或採檢對象外,PCR採檢可包含以下任一情形或對象:
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醫事人員執行抗原快篩時,對於快篩結果判斷有疑慮時。
民眾自行進行家用抗原快篩試劑檢測,但醫師及病人對於抗原快篩陽性結果無法達成共識。
經抗原快篩陽性之確診者於隔離治療期間有住院需求。
抗原快篩陰性但臨床醫師懷疑為SARS-CoV-2感染之症狀,特別是有COVID-19重症風險因子之對象。
抗原快篩陽性之第一線醫療工作人員,必要時可於24小時內採檢以PCR複驗。
抗原快篩陽性亦可至社區篩檢站進行PCR採檢。
哪裡可以預約PCR?
中央流行疫情指揮中心5月6日表示,增加指定199家社區採檢院所,提供有採檢需求之社區民眾前往。
診所名單已公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網「COVID-19防疫專區」/臺灣社交距離App及採檢地圖/COVID-19全國指定社區採檢院所地圖,以利民眾查詢。
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隨著政策調整,PCR篩檢需求降低,部分社區採檢站除了採檢之外,還提供診療、領藥等服務。
臨時篩檢站、車來速在近期陸續退場,依各縣市政府公佈資訊為準。
請民眾前往醫療院所之前,先以電話預約聯繫,確認服務時段及預約狀況再前往。
臺北市COVID-19防疫專區(防疫急門診)
新北社區篩檢站服務相關資訊一覽總表
臺中市快篩站、醫院「快篩陽」得來速
台南篩檢服務
高雄市COVID-19社區篩檢站聯絡資訊
(延伸閱讀>>醫生:出現Omicron症狀,建議吃7種食物)
視訊診療使用說明
如何掛號
健保快易通APP或是健保署網站查詢醫院視訊門診資訊。
撥打醫院掛號專線或至醫院網頁掛號。
配合下載醫院APP。
等待醫院聯繫。
進行視訊診療
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準備健保卡,提供師照確認身分。
(健保卡無照片者,須出示身分證)
與醫師視訊看診。
醫師開藥及製作病歷或經醫師判斷有面診需求,安排至醫院就醫。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
自主回報疫調系統
自5月1日起啟動「診個案自主回報疫調系統」,採檢PCR陽性後,將針對民眾採檢時所留存手機號碼發送手機簡訊。
(簡訊顯示門號:0911514588),請民眾主動更新手機號碼,以免檢驗陽性後收不到簡訊通知。
「確診者自主疫調回報系統」填報後,送出前一定要確認資料正確性,以便可以時發送隔離通知書,如萬一有需要修改,於初次填報24小時內可至原連結進行編輯一次,但編輯一次後、或超過初次填報24小時後,就無法再以至原連結或由衛生單位編輯方式修改,請民眾注意以上填報原則,以免造成延遲發送。
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圖片來源:中央流行疫情指揮中心
快篩陽性證明申請流程
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
(延伸閱讀>>數位疫苗證明、快篩陽性證明、隔離通知書申請流程?QA一次看)
確診者隔離通知書
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
確診者如何請假?
勞動部5月20日表示,陽性檢測結果如已可作為確診者需請假期間證明,雇主不必要求一定要有隔離通知書。
勞工未能即時收到隔離通知書,可於所請假期結束
後30日內補提。
因衛生主管機關處理舊案需時,今日前尚未收到隔離通知書者,可於明日起算30日內提供給雇主。
圖片來源:勞動部
確診者隔離方式
居家照護
加強版集中檢疫所/防疫旅館
醫院
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
居家照護條件
確診者:年齡<69歲、非65-69歲獨居者,無症狀或輕症,且無懷孕。
同住之未確診者:年齡<69歲,且無懷孕。
除因必要之照護或被照護需求,確診者不得與69歲以上、懷孕之未確診者同戶隔離。
境外移入個案:
以符合一人一戶條件在宅檢疫期間或期滿前確診者,以一人一戶繼續在宅隔離(同住有多名確診者或有必要照護或被照護需求時,得多人一戶,除必要之照護或被照護需求者外,同戶內不得有非確診者)。
一同入境同戶檢疫或完成居家檢疫返家後確診者,得適用本土個案之居家環境條件。
其餘境外移入確診個案,原則上不適用居家照護。
本土個案:
確診者:以符合一人一室(單獨房間含衛浴)為原則,同為確診者得多人一室。
倘能每次浴廁使用後均能適當清消,則可於不含獨立衛浴設備之個人專用房間隔離。
符合解隔條件後進行7天自主健康管理。
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同住之未確診者:於同戶其他房間居家隔離,同戶之未確診者原則不超過4人,以減少群聚風險。
無症狀/輕症之血液透析確診者:依衛生局規劃,安排居家照護,並於指定之透析診所或醫院接受血液透析治療。
符合上述條件確診者,由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書,通知個案在家隔離,並以電子圍籬進行管制,輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。
可參考居家照護管理指引及應注意事項。
加強版集中檢疫所/防疫旅館
收治無症狀、輕症(含機場落地採檢PCR陽性)且年齡70以上/65-69歲獨居者/懷孕36週以上確診者/嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度。
(經醫療人員評估適宜者得居家照護)
專責病房、加強版集中檢疫所/防疫旅館如場地允許,均以2人一室收治,不限家人、同住或同行者
加強版集中檢疫所/防疫旅館如房型允許(如家庭房),可同室收治2人以上,且以家人、同住或同行者為限。
醫院
限中重症/嬰兒年齡未滿3個月且有發燒/其他疾病經醫師評估有住院需求之必要。
若住院病患已無住院需求者,無須待解除隔離,即可依分流收治原則下轉至加強版集中檢疫所/防疫旅館(於啟動居家照護之縣市,得返家採居家照護)。
(延伸閱讀>>零重症、零死亡!馬祖為何挺過這波疫情?從一個83歲阿公找解答)
居家照護開立口服抗病毒藥物流程
指揮中心宣布,5月13日起開放確診者由非居家隔離親友至配賦醫院防疫門診,代為看診評估使用口服抗病毒藥物。
持確診者健保卡及確診證明(包含數位新冠病毒健康證明、或同時顯示身分證字號的健保快易通檢驗結果頁面截圖等)。
請事先查詢配賦醫院防疫門診(目前124家)掛號及看診方式,依照醫院流程進行掛號看診。
經醫師評估如符合用藥條件並適宜服藥,由代看診者簽署同意書,醫師開立處方後,由代看診者於醫院藥局領藥。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
(延伸閱讀>>MIS-C兒童個案攀升!MIS-C是什麼?兒童中重症警訊一次看)
兒童確診病例
學齡前兒童就醫綠色通道
指揮中心5月13日表示,為提供學齡前兒童(6歲以下)優先照顧,指揮中心已請教育部、國防部、退輔會附屬醫院及衛生福利部部立醫院等四大公立醫療體系,儘速配合開設學齡前兒童就醫綠色通道(防疫急門診),建立兒童專用候診動線,由兒科專科醫師看診,提供學齡前兒童相關評估、採檢與診療服務。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件
若兒童出現以下症狀時,須尋求醫師診療,可視訊看診,或外出就醫。
若出現緊急症狀,請撥119或緊急時由同住親友送醫。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)
感染COVID-19後罕的高度炎性應以及多器官系統傷,國外統計致死率可達1~2%,發生於年齡介於0-19歲,年齡層以6-12歲為多。
診斷要件有新冠病毒感染證據、發燒≧3天且實驗室檢查顯示發炎指數上升(ESR、CRP或procalcitoin)並具至少兩項下列臨床特徵:
出疹,或雙側非化膿性結膜炎,或黏膜發炎
低血壓或休克
心肌功能受損,包括心包膜、瓣膜或冠狀動脈異常
凝血功能異常
急性腸胃道症狀,包括腹、嘔或腹痛
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
兒童腦炎重症前驅症狀
如家長觀察到兒童出現下述症狀,請立即就醫評估。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
孕婦確診
懷孕染疫之併發症風險高,近預產期者也隨時可能有生產照護需要,較不適合居家照護模式。
孕婦如確診,先依週數(36週)分流到加強型集檢所/防疫旅館或醫院。
至加強型集檢所/防疫旅館者,除每日健康關懷,負責醫院會例行照會婦產科醫師視訊或到所會診,評估有需要住院觀察/治療者,會轉送醫院收治。
孕婦與產後6週內婦女,若臨床醫師評估使用效大風險經充分告知並獲同意後可使用口服抗病毒藥物Paxlovid。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
怎樣算重複感染(二次確診)?
發病1~3個月內:症狀惡化且PCR或快篩陽性、Ct值小於27,可註記「疑似重複感染」,經區管中心判定是否為重複感染,醫師可先比照確定病例處理。
發病超過3個月:PCR或快篩陽性、Ct值小於30,則可被判為新個案。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
解隔條件
6月1日起,放寬確診者解隔離條件,非重症確診者只要符合以下任一條件,始得解除隔離治療,並進行7天自主健康管理。
距發病日/採檢日5天內,經追蹤2次快篩。
距發病日/採檢日5~7天內,追蹤1次快篩陰性。
距發病日/採檢日達7天,無須接受採檢直接解隔。
居家照護的確診者,只是適用第3項,不適用第1、2項解隔條件。
重症確診者符合以下任一項,可解隔轉出負壓隔離病房或專責病房,並進行7天自主健康管理:
退燒至少1天、症狀緩解,1次呼吸道檢體PCR為陰性或Ct值≧30。
距發病日或採檢日已達15天,追蹤1次呼吸道檢體PCR之Ct值介於27~30,經感染科、胸腔科醫師或醫院評估小組綜合評估適合轉出。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
居家照護解隔條件
確診者:距發病日或探檢日已達7天,無須採檢直接解隔,並進行7天自主健康管理。
同住之未確診者:同住之未確診者,隔離至同戶最後確診個案之確診日後3天,於有症狀時進行家用快篩,符合解隔條件後進行4天自主防疫,期間若要出門須進行家用快篩檢測。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
居家照護就醫交通方式
中央流行疫情指揮中心5月21日表示,居家照護確診個案如有發燒等症狀,建議透過視訊或電話預約方式看診。
如無法預約視訊診療,或視訊診療無法處理,可聯繫衛生局依其指示,以防疫車隊、同住親友接送、自行前往(如步行、自行駕/騎車)或確診者陪同就醫。
如出現下列警示症狀時,應立即聯繫地方政府設置之24小時緊急醫療專線、119、衛生局(所)或撥打1922,另有其他症狀或醫療諮詢需求,以手機APP下載「健康益友」或衛生局提供之電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估:
喘或呼吸困難
持續胸痛、胸悶
意識不清
皮膚或嘴唇或指甲床發青
無發燒(體溫<38℃)之情形下,心跳>100次/分鐘
無法進食、喝水或服藥
過去24小時無尿或尿量顯著減少
應全程佩戴口罩,避免與他人交談,報到時主動告知院所為確診個案。
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
成人多系統炎症徵候群(MIS-A)
圖片來源:中央流行疫情指揮中心
(參考資料:衛福部疾管署、台灣急診醫學會)
(整理:陳芊吟)
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