仁愛醫療財團法人- 婦女尿失禁免煩惱手術和藥物治療可改善

女性尿失禁大部分屬於壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁。

多數壓迫性尿失禁的原因是在分娩的時候，盆骨附屬肌肉群受傷，使得尿道附近的肌肉群鬆弛，導致尿 ... 仁愛簡介 董事會總院長的話院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物 掛號服務 掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥視訊門診掛號說明門診時間表看診進度表停診公告 病患須知 病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表 醫療資源 科別介紹醫師介紹特色醫療中心 新聞專區 仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區新進醫師 醫藥知識 保健衛教藥品綜合查詢仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題 顧客服務 諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區 教學研究 ::: 會員專區 facebook 網站導覽 English 無障礙專區 醫藥知識 首頁>醫藥知識 > 保健衛教 >婦產科、小兒科 婦產科、小兒科>婦產科 保健衛教 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪醫療相關單位 藥品綜合查詢 仁愛醫訊 SDM醫病共享決策 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 常見問題 ▪內科 ▪外科 ▪婦產科、小兒科 ▪其他專科 ▪其他單位 ::: 婦產科、小兒科>婦產科 【婦產科 溫亭虹 婦科主任】 婦女尿失禁免煩惱手術和藥物治療可改善 　　尿失禁俗稱小便失禁，是指尿液不經意地流出。

這是一種令人非常尷尬的問題，且對患者的生活品質及心理層面會產生很大的影響。

以症狀情況可分為滿溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

尿失禁是一種可以經治療而改善的，但由於不好啟齒且會引起尷尬等心理因素，致使患者很少就醫。

　　女性尿失禁大部分屬於壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁。

多數壓迫性尿失禁的原因是在分娩的時候，盆骨附屬肌肉群受傷，使得尿道附近的肌肉群鬆弛，導致尿失禁。

其症狀最常表現在腹腔內有壓力的時候，部分尿液隨即流出，譬如咳嗽、打噴嚏和提舉重物。

此外頻繁的鍛煉和高強度運動(如舉重)亦會引發(運動性)尿失禁。

而急迫性尿失禁的起因為在短時間內膀胱排尿肌的收縮而導致尿液流出，通常來不及跑廁所。

　　尿失禁多因為位於骨盆底部肌肉受傷萎縮鬆弛、尿道括約肌出現了問題。

正常情況下，尿道括約肌可以對抗腹壓而不會漏尿。

一旦括約肌出現鬆弛的問題，大笑、咳嗽、打噴嚏就有可能會漏尿。

   尿失禁的種類很多，成因也不盡相同，而常見的尿失禁可歸類如下： 應力性尿失禁：當腹部壓力上升時，患者會不自主漏尿，這是由於骨盆肌肉或其支撐的構造出現鬆弛無力的狀況，常見的原因為老化、多產、手術、長期咳嗽及肥胖的患者等。

急迫性尿失禁：患者在感覺到一陣強烈的尿意感之後，隔短暫的時間內隨即不自主的排尿，是由於大腦對膀胱肌肉群（括約肌）收縮的抑制減弱、膀胱容積變小或是受到刺激，可能原因為中風、癡呆、膀胱炎、膀胱腫瘤或長期插尿管、前列腺（攝護腺）肥大導致。

滿溢性尿失禁：膀胱過度漲而不自主排出尿液，主要原因是神經傳導問題、膀胱出口阻塞或是尿道狹窄，較常見於重大手術的後遺症，結石。

完全性尿失禁：在任何情況下都可能有尿液排出，可能原因是神經損傷、廔管、或手術造成排尿肌肉群受損、藥物或創傷等因素。

功能性尿失禁：因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，不自主排出尿液。

   診斷以病史詢問來評估患者排尿狀況，必要時可請患者記錄解尿日誌，來幫助醫師更進一步了解病況。

   尿動力檢查：尿失禁檢查中最重要的一項，經由尿液流速、尿道壓力和膀胱容量來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿的情況。

尿失禁治療 　　凱格爾運動：利用主動、自主式的收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉來提升骨 盆底肌肉的張力和強度。

試著將乾淨的食指或者中指放置陰道內，並且嘗試做出停住小便的動作，如果能夠感受到手指被陰道肌肉夾住，就是正確的訓練到骨盆肌肉群，並且要記得此種方式以及感覺。

開始訓練運動的時候，剛開始時以2秒循序漸進的延長到10-15秒，每天重複練習最少40次，持續不斷的訓練2個月以上，就可以看到效果。

　　骨盆底肌肉電刺激：利用電流刺激骨盆底肌肉，使骨盆底肌肉產生不自主收縮來預防尿液滲漏。

對於應力性尿失禁的患者及產褥期婦女失禁可作為輔助性治療。

但須至有此設備的醫療院所。

　　藥物治療：現在最廣泛被研究的藥物為抗膽鹼製劑。

可以改善排尿的頻率和急迫性。

這一種藥物最常見的副作用有便秘以及口乾，還有視力模糊、頭暈以及心跳加快等副作用。

最重要的注意事項，如有患有閉鎖性青光眼的病患禁止使用抗膽鹼藥物。

若是更年期婦女合?生殖泌尿徵候群，可適度使用荷爾蒙製劑，也可得到改善。

　　陰道雷射：陰道雷射的作用則可使陰道內壁膠原蛋白重組再生，讓骨盆筋膜組織恢復緊緻，來改善骨盆底的支持，進而改善尿失禁。

除此之外，更能讓因生產及老化造成的陰道鬆弛及性生活乾澀有所助益。

　　無張力陰道懸吊帶手術：藉由人工網狀帶支撐住尿道中段，改善尿失禁的手術。

適用於保守療法效果不佳或是較嚴重的尿失禁患者。

  　　近年來治療尿失禁不論在用藥上或手術的技術上皆推陳出新，實為婦女的福音。

　　 誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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