【2017精神衛生護理學實習】學生總心得摘選 - 人性化照護

經過這五週的實習，除了對精神科有了更多的認識外，也反思了自己對於護理人員角. 色功能的看法。

在病房中，我們可以聯合醫師、心理師、職治師、社工師等多種專業人. 跳到主要內容區塊 回首頁 NTS 國立陽明交通大學護理學院 聯絡我們 主選單 學術成果 活動紀錄 課程紀錄 演講紀錄 研究專文與論文 閱讀筆記 活動資訊 演講公告 《王陽明思想系列講座》 《2020跨文化系列講座》：道醫思想 《2020跨文化系列講座》：田野裡的聽 2019人文關懷與護理對話教育研討會 學習資源 佳文分享 國內外網站連結 2020道醫思想講座摘要及與談內容 《2020跨文化系列講座》道醫思想(六)道醫對現代心理學的影響：呂洞賓與榮格 《2020跨文化系列講座》道醫思想(五)道醫的祖先療癒 《2020跨文化系列講座》道醫思想(四)道醫的訊息場：符與籙 《2020跨文化系列講座》道醫思想(三)道醫的生命觀：魂與魄 《2020跨文化系列講座》道醫思想(二)道醫的疾病觀：疾與病 《2020跨文化系列講座》道醫思想(一)道醫的生死學：陰與陽 2020王陽明思想系列講座 《王陽明思想系列講座》(一)中國現代性源頭的晚明解讀 首頁 > 學術成果 > 課程紀錄 【2017精神衛生護理學實習】學生總心得摘選 照護經驗與角色實踐 ​ 1.雖然少了技術，但卻多了很多很多的與人的相處以及心靈上的成長，以前在護館裡面 總覺得精神科的老師與其他科的老師特別的不一樣，不論是對於學生的要求以及重點皆 是，在實習過後，也算是有那麼點小小的了解其中的原因了，在精神科的實習，不單單 僅是幫助病人，也是幫助自己檢視自己的一舉一動，檢視自己在生命的歷程中與他人所 經歷的不同，而造成的影響。

（ZB）     2.其實我在照顧這兩個躁鬱症的個案時，我都感到很難受，看到個案的家屬因為個案的 不信任、厭惡，而搞得疲憊不安，或是後悔當初為何要對個案這麼要求，而個案對於小 時候創傷的耿耿於懷、難過也令我感到心疼，他們絕對值得更好的人生。

……如果真的 要當一名護理師的話，就必須練習著拋棄自己的立場而從病人的感受、想法出發，進而 去幫助他們身心靈層面的問題，但我曾聽過一位護理長說過，「人本來就是自私的、是 懶惰的，但護理卻偏偏要我們違反人性，要無私、勤奮的態度去面對病人」，所以我在 想我真的願意成為這樣的一位護理師嗎?願意去努力地克服我的天性，完全無私地去為病 人奉獻嗎?「選你所愛，愛你所選」，不管我選什麼，我希望自己能用這樣的態度去面對 。

（ZC）     3.經過這五週的實習，除了對精神科有了更多的認識外，也反思了自己對於護理人員角 色功能的看法。

在病房中，我們可以聯合醫師、心理師、職治師、社工師等多種專業人 員為病患謀取最多的醫療協助，但出院後最重要的關鍵人物是家屬及病人身邊最親近的 照顧者。

如何使家屬可以成為一個好的、對病患有益的照顧者也是我認為對於護理師而 言一個很重要的議題。

如何教導家屬、聯絡家屬與病人之間的隔閡，亦是門藝術。

（J）     4.透過實習，更深切地了解:每個人背後都有屬於他們故事與無奈，精神疾病患者其實 與他人無異，同樣會高興、會難過、會生氣，也會生病，只是他們在人生的道路上偶爾 踉蹌，需要他人適時地扶一把。

……而我們曾討論過:精神病患似乎沒有能夠「真正」 治癒的一天，對於其家屬可能的沮喪、職業上的挫折感有該如何因應調適。

對此我們沒 有定論，在精神科，或許醫療團隊能做的始終有限，但適時地傾聽陪伴、同理鼓勵，有 時可能真的是防止他們放棄自我的關鍵，我們沒有辦法完全將病人裁剪成符合社會期 待的樣子，但能努力幫助他們在各自的季節裡，以最舒適的姿態生長著。

（B）     面對他者的體悟：病人、家屬與教師 ​ 1.陪伴也是我在30看到的亮點。

我們常常可以在內外科病房聽到學姊們說「抱歉，我 現在很忙，先不要吵我。

」，在30聽見的卻是「今天找我會談，好嗎？」或看見學姊 在走廊上被病人抓住專注地聆聽。

我覺得很神奇，對我來說，就算說出了令人難受的 事，事實也不會改變，但因為學姊們的陪伴，對他們來說，事實仍然沒變，感受卻不 一樣了。

他們得到包容、得到接納，他們就有力量，不再駐足不前，而是向前邁步。

（U）     2.關於與個案的家屬會談部分，之前剛好有機會可以和個案的家屬單獨會談，會談期 間多以聽眾的角色居多，聽著案母訴說照顧個案的壓力、個案生病之前與之後的差別 ，以及許多傾訴負面情緒的內容，當下完全不知道該如何回應，只能靜靜地聽，束手 無策與不知道如何可以在這樣的情境中盡一點心力的無力感一直跟著自己，直到週三 團體時，大家都有著一樣的問題，面對個案時也是，不確定是否可以給他們什麼樣的 幫助，不過在討論之後，相信著陪伴與聆聽，也是讓他們傾訴情緒的方法，這樣也就 釋懷許多。

（V）     3.我們總是期待自己的照護能夠對病人產生好的影響，然而病人的狀況一直在變，我 們不可能完全控制他們如我們預期的好轉，有時候也會遇到我們認為好的照護病人卻 不適用，以至於常常會期待落空而感到失望，但事後想想若是總是被病人的一舉一動 所影響，反而我們自己先會受不了。

而面對這樣的情況，我想我們能做的第一步就是 認清現實、接受當下的情況，之後再試著修正自己照護的方式，甚至試著與病人一同 討論，最終能夠找到最適合自己與病人的照護模式。

（W）     4.以前他總是待在房間裡，大門永遠都要緊閉、房間燈一定要關起來；現在我就算進 病房時「門戶大開」也都無所謂了，把燈開到全亮他也都不會說什麼，這週我甚至邀 請他到沙發區跟我聊天、聊聊他內心的想法他也都無所謂了。

我想，他那「打不開的 窗簾」也漸漸「打開了一點」了吧。

（Y）     5.在相處的過程中，從他身上感受到即便他們是病人，但對許多事情的敏感度甚至 高過常人。

記得有次談話時他提及醫院十分不安全，我問他「你怎麼會覺得不安全呢 ？」，當下他反問我「那你覺得醫院安全嗎？」，我思考了片刻便說「嗯…還可以啊 ，不會不安全。

」當下他便說「但是你想了三秒，為甚麼？」之後的對談便被牽著鼻 子走而失焦。

此次讓我在與病人溝通時不僅是小心，並且更加用心，因為你做的每 件事、說的每句話，他們都比自己想像的更加敏銳。

（X）     6.覺得這裡的病人所有的反應都很真！即使會有負面情緒、生氣甚至暴走，但是很 多時候也從他們身上感受到大大的溫暖！就要準備跟他們說再見了，真的有點捨不得 呢！有的時候我們很會自high，一直搞笑，老師也都讓我們很自由，在很多事情上給 我們很多想像、發揮的空間，但在我們遇到困難的時候，一轉頭就能找到老師幫忙， 真的覺得非常感謝～（R）     7.來此實習前，我覺得精神病房的環境是壓迫、陰暗、充滿了隔閡，到此看到開放 的環境、病人一個個排隊領藥並與護理人員互動良好時，才發現這裡比想像中溫馨許 多。

第一次與個案互動，總害怕自己的言行會不慎對其造成傷害，但後來發現秉持真 誠、關懷的態度，並自在地像朋友一般面對病人便能讓關係有良好的建立，不需要特 別拘謹或做刻意的舉動。

在照護上亦然，一開始我總是焦急地想了解病人、協助其處 理身心上的問題，而讓言談顯得急躁、被我支配，進而壓縮到病人表達的空間，無益 於對其之了解。

反而，靜心的陪伴、傾聽，並適時引導和給予回饋，與病人的關係 便在無形中慢慢建立，而當關係建立得當，照護、溝通自然變得順利。

（P）     8.總結五週，記得第一天來希望實習達成的是學習如何幫助生活中精神科相關疾患的 朋友、教會的弟兄姊妹。

但自己獲得的先是更多的對自己的認識，無論是愛與被愛， 或是自己內心深處在意的點是什麼。

也認識幫助別人，不一定是介入他的決定，或許 當一面鏡子，讓他也更認識自己，拖住他們發表心中的感受，不只在理性層面找出 答案。

更多傾聽和陪伴也是不錯的選擇。

（ZD）     9.這也讓我想到綜一實習在安寧病房照顧的一位病人。

那時在實習快結束的時候， 我想說要用幾張家屬跟病人的合照做成卡片送給病人，在做完所有事後，我就在會 議室做卡片，但一直做到下班前都還沒做完，所以想說就帶回宿舍做，隔天再給他 。

沒想到隔天帶著做好的卡片去實習時，就聽學姊說病人在昨晚過世了。

看到病人 的女兒來辦相關手續跟收拾東西，我就流下了眼淚，真的很難過，也很後悔沒有在 病房就做好卡片直接給他。

我到現在都還沒放下，而且碰巧那位病人跟宏昌還有我 一樣都姓賴。

雖然這次沒有難過，但就是有種「我事情沒做完」，沒有好好結束的 感覺。

我想，好好的結束一段治療性關係，不僅是為病人，也是為我們自己吧， 要不然或多或少心裡都會留下一點遺憾。

（ZE）     10.我覺得在實習過那麼多科別後，精神科是難度最高的一科，原因是因為我覺得 在這裡護理人員特別需要具備同理心，然而面對精神科病人卻讓我覺得好難達到同 理，比如說我就很難體會我的躁鬱症病人腦袋停不下來、想忙東忙西、精神很亢奮 到底是什麼樣的感覺，也無法想像我的強迫症的病人有那種強迫的意念，或是憂鬱 症病人的內疚、無價值感是什麼樣的感覺；但是在內外科，看到病人的傷口我馬上 就可以想像他有多痛。

……能夠接觸到這一群很不一樣的病人，讓我學會如何用更 包容的心去面對每一個人！（A）     鏡照的自我覺察 ​ 1.很珍惜在精神科實習的這五個禮拜，就好像搭上一列火車，去看了不同的人的生 活，聽了很多的人生故事，也透過這些故事警惕、反省自己，最讓我感慨的是，常看 到多數的病人面對外人時都可以禮貌應答，但當家人來時，卻常常出手相待，也讓我 反省對最親近的家人說話時的態度，不能因爲熟悉，就在話中帶刺，而無意傷害到最 愛的人了。

（T）     2.不過前幾周討論溝通實錄時，我很抗拒去問病人：「你好像很容易跟我提到自傷 的事情，你是不是有想要跟我傳達什麼訊息」。

我記得我很直接非常反抗這樣做，然 後老師只是與默默的說：「我現在跟你講這個不是要跟你講跟病人的相處，而是你可 以應用到你的日常生活」。

……我在她身上看到太多類似我的性格，那些我選擇隱 藏起來的個性，所以我好想知道這些我收起來的個性到底長怎樣。

那樣的慾望大過 於我想要照護他的慾望，而我選擇否定這樣的認知存在，造成了內在矛盾。

……這次 實習真的很不像護理實習，學習如何認識一個人比較像是這段時間學習到的。

但卻比 先前的實習更像是在護理一個人，貼近於人也貼近於心。

每周實習結束後，都要花至 少一個晚上調整心情。

常因為實習的小事很沉悶，但是自己消化著那些感覺是踏實的 ，越來越知道自己在想什麼，也有辦法去控制如何反應。

（ZF）     3.所謂的陪伴是不是就是個X？她根本把我當空氣阿，是要我怎樣？心中有些許的不 悅，但大部分或許是無奈，看著大部分的同學都跟個案建立了良好的關係，那我呢？ 對自己我開始產生懷疑，到底「為什麼」？在與老師同儕多方討論，我也漸漸瀕臨放 棄邊緣，直到在某次下班前與老師討論紀錄後，老師留下一句「因為她病的很重」， 再次重複「她真的病的蠻重的」，這些話使我再次鼓起照顧阿嬤的勇氣。

……最後一 個禮拜來臨了……阿嬤展現對我的依依不捨與對我的感謝，笑著與我分享她剛入院的 古怪脾氣，我內心充滿感動，並不是因為使阿嬤好轉讓我在離開前上繳一張漂亮的 成績單，而是此時此刻，我感受到她是信任我的，她對我說出了他內心的話，那種內 心激昂或許是無法用言語說出的吧。

精神科實在讓我十分留戀，除了認識病人們那些 精彩的生命歷程，我感受到與人相處的微妙連結，有些關係並不存在任何利益，即使 起初不存在「愛」，依然可以，雖然我在這五周僅照顧阿嬤，但她治癒了我的心。

（ZG）     4.在實習最後一天開評值會的時候聽到護理長說，她其實看到許多我們的轉變，從一 開始都會有點怕怕的、有點手忙腳亂，但之後慢慢地可以融入這個病房，自在地跟病 人們相處，不知道是哪一個契機啟動那個開關，讓自己可以打開心房。

其實自己也多 少有發現自己的轉變，但沒有護理長點出來又好像沒有注意到自己這樣的成長，而我 想打開我心房的開關或許是每次與病人相處都會獲得正面的回饋和笑容吧，不知不覺 就被他們的真誠和笑容融化了。

另外，很喜歡老師給我們的小小作業－寫下每個人的 優點，藉由這個環節，讓我們每個人可以靜下來去發現別人的好，也在分享的過程中 提醒自己有多好，覺得氣氛很開心也很溫暖。

（S）     5.最後一個禮拜想到應抓住實習的尾巴更上一層樓，自己也似乎還沒從蔣老師的團體 中領悟到什麼，因此更積極踴躍地表達了自己的想法並鼓動其他同學投入當下，過程中 果然滿滿的都是收穫。

無論是別組同學的個人分享、還是同組的個人領悟，大家在把自 身所觀察所學內化後在團體的過程中外化表達，分享的同時聆聽，將所得再次內化 ──無論是過程還是結果都是充實有趣的。

如果我們一直很在意別人的想法，擔心自己 在表達內心想法時給別人樹立的是什麼形象，這樣的心態維持下去損失的是我們自己； 但若抱著開放的心胸投入每一次的過程，那無論是自己還是別人其實都一定能有所啟迪 。

這也是一個自主學習的過程：師逸功倍，善於學習的人，用時雖然不多，但收穫很大 。

……對於林同學在團體中提出的問題：團體治療的目的是什麼？老師的補充說明也完 整了整個團體治療對我所得的部分，確實是，不管提問的人有沒有發現，在她把疑問提 出來的剎那其實已經獲得解答了。

（H）         瀏覽數   Copyright © 2021國立陽明交通大學護理學院SchoolofNursing,NationalYangMingChiaoTungUniversity