到診所還是大醫院？重大疾病會不會被診所誤診… | 杏林．診間

依照衛福部統計，目前全國共有516家醫院、20191家診所，因此除偏遠地區及離島外，多數民眾就醫方便、經濟負擔也低。

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✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/新聞話題/ 杏林．診間到診所還是大醫院？重大疾病會不會被診所誤診…分享分享留言列印A-A+2016-10-2310:01聯合報記者卜敏正／報導依照衛福部統計，目前全國共有516家醫院、20191家診所，因此除偏遠地區及離島外，多數民眾就醫方便、經濟負擔也低。

也因為看病方便，許多患者不分輕重緩急隨意就醫，或多次、重複就診，造成輕症病人擠爆醫學中心，大型醫院人力過度負擔，影響重症患者急救醫治。

對於這個現象，嘉義縣衛生局長許家禎認為，這是民眾就醫習慣，以及對醫師信任不足，應透過政策說明、導正觀念。

許多患者不分輕重緩急隨意就醫，或多次、重複就診，造成輕症病人擠爆醫學中心，大型醫院人力過度負擔，影響重症患者急救醫治。

透過診所轉診疾病分層照護許家禎指出，依據統計資料，除車禍造成嚴重外傷，以及部分重症疾病、罕見疾病需藉助大醫院完整設備會診治療，約90%以上疾病，是無立即性致命的輕症，在小型醫院、診所即可處理。

健保制度設計，是讓民眾在基層診所就能獲得良好照顧，重症及罕見疾病透過轉診到大醫院治療，讓民眾獲得全人照顧醫療品質。

他說，早期因為時代背景，國內有部分非經正統專業訓練的老醫師，甚至借牌密醫，在民間開業看病造成誤診，導致民眾有診所醫師經驗不足、訓練不夠的刻板印象。

但現在診所執業醫師，都通過嚴格專業訓練，民眾可放心就診。

診所執業醫師專業無須質疑許家禎說，國內診所執業的醫師，除醫學院畢業、通過國家考試及格，還需兩年以上醫師訓練合格，並持續接受教育學分，通過家庭醫師制度培訓、衛生單位定期輔導，這些要求都讓基層醫療水平大大提升。

他笑著說，早期民眾擔心密醫，衛福部也極力要求各縣市衛生局積極查察、取締密醫，甚至訂定每年取締數量。

但現在要找密醫太困難了，開會時許多衛生局長都反應，不要再訂查密醫配額，因為真的很難找到密醫了。

轉診制度不會有高誤診風險許家禎表示，雖然診所醫師可能是耳鼻喉、腸胃、心臟等不同專科，但都具有一般疾病判斷專業。

若診療過程發現患者症狀無法處置，或就診後症狀未改善，即可開立轉診單到其他醫療院所或大醫院看診，醫師不會拿病人生命、自己前途開玩笑。

同時國內外研究調查也發現，轉診制度並不會有較高誤診風險。

他說，民眾應養成一個觀念，不舒服就去診所，由醫師專業評估，不是自行判斷。

許家禎說，若真發生誤診，各縣市都設有「醫事審議委員會」，其功能包括醫療糾紛、收費爭議等調處，委員會除聘請醫界代表、也有法界及社會公正人士代表，民眾可透過縣市衛生局提出申訴。

另各地醫院、醫師公會也都成立醫療糾紛關懷小組，協助民眾、基層院所處理醫療爭議。

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