失智者日常照顧與活動安排 - 瑞智社會福利基金會

等等，這些都是很好的活動設計素材，就如同小紀老師所說「生活即治療」。

... 請問巴金森症合併失智症者，整天臥床只有餓肚子才起床喝安素，吃完又有各式理由躺沙發， ... 跳到主要內容區 ::: 搜尋 繁體版簡體版 聯絡我們 網站導覽 跳到主要內容區 ::: 搜尋 繁體版簡體版 聯絡我們 網站導覽 Togglenavigation 關於我們 認識瑞智 宗旨 組織架構 核心同工 年度報告 財務報告 公益勸募 捐助章程 失智症資源 認識失智症 瑞智出版品 資源連結 瑞智訊息 最新消息 活動報名 活動花絮 甘泉咖啡坊(花絮) 家屬訓練班(花絮) 電子報 影音區 媒體露出 個案故事 服務項目 服務項目總表 瑞智友善教會 甘泉咖啡坊 訓練及課程 志願服務 志工需求 加入志工 會員專區 會員登入 報名查詢 加入會員 會員資料修改 捐款支持 線上捐款 我要捐款 支持瑞智出版事工 瑞智家庭支持計畫 其他捐款方式 捐款徵信 :::    《瑞智家屬訓練班》 「失智者日常照顧與活動安排」 2021年7月28日刊登 從徐醫師手上接棒，接力在7/24(六)登場的是紀皇如職能治療師帶來的「失智者日常照顧與活動安排」；從家訓班第一堂課開始，帶領各位重新(從心)認識失智症，不光是失智症本身的相關知識、最新藥物資訊，徐醫師還提醒我們要關注失智者本“人”，呼應本周課程，從關注疾病層面延伸到關心生活層面。

  其實所謂的“活動”並沒有想像得那麼難，我們生活中的大大小小任何事物都可以是活動，好比說就算是用左右手刷不同側的牙齒都是很好的健腦活動哦，而該如何為失智者量身打造合適的活動呢?每個失智者的生命故事就像一本豐厚的書，等著我們去閱讀、了解，透過讀懂字裡行間的點點滴滴，我們就可以懂得失智者在成長過程中熟悉的元素、失智者的喜好、精彩的事蹟…等等，這些都是很好的活動設計素材，就如同小紀老師所說「生活即治療」。

  在小紀老師活潑又豐富的課程結束後，Q&A環節觀眾反應熱絡，視訊會議室約有100人同時在線，接連不斷拋出問題，表現出照顧者們心心切切想為家人提供更好的照顧，舉凡「該如何尋找藝術媒材?」、「如何應對失智者的精神行為症狀?」、「面對失智者沒什麼活力、沒有食慾該怎麼辦?」...等等，大家常碰到的苦惱問題，小編一樣將Q&A整理在下文，附帶課程中提到的教材手冊，請各位務必看到最後唷。

😘 小紀老師提供課程ppt內容，讓大家筆記、溫習，可以從頁尾中的下載區下載課程pdf檔 請大家跟小編作約定，珍惜老師辛苦的結晶，遵守智慧財產權。

  瑞智家訓班2021_07_24Q&A彙整 Q1 請問哪裡可以買到適合不同等級失智患者的著色繪本或遊戲教具? A 關於活動素材的搜尋，無論是著色圖、或其他引導題材，可嘗試先搜尋網路資源，或從書局、生活百貨等。

(例：長輩專用著色畫冊(https://reurl.cc/DgMDYd)，含藝術治療師對失智者應用之說明；免費著色書(https://reurl.cc/mLbXAG)，亦可應用於照顧者紓壓；大人の著色本明信片書) 接著想想看，透過這個活動，想達到的目標？(轉移注意力/手眼協調/情緒調整…)，並依失智者喜好與能力選擇，透過課程中提到的「活動分級」方式，從調整難易度、引導協助程度。

其他類型的活動教材，如運動、懷舊、認知、多感官…等，也可試著透過此脈絡， 1.   參考相關資料 2.   先找尋手邊容易取得、或可自製、改造者(例：瓶裝水取代啞鈴) 3.   運用特定的器材、教具，但視失智者與您的情況調整用法 另外，參與生活的日常小事，也是最自然的活動方式之一。

Q2 如何讓重度失智的長輩吞藥? A 重度失智者吞藥困難的情況，建議可先諮詢醫師、藥師、語言治療師等專業人員。

先了解主要原因(例：吞嚥功能退化易嗆咳、認知無法理解而緊張閉口…)，再評估失智者的狀況，找到可調整的方式(例：藥物錠劑是否可能改為水劑混於果汁、吞嚥功能訓練、使用輔助工具…等)。

若一般長者、輕中度失智者…等，視情況若合適透過預防及延緩吞嚥訓練、維持功能，可參考「吞嚥健康操」、「健口瑜珈」、「益口銅身操」等教學影片(如講義QRCode)，並觀察變化、進一步諮詢。

Q3 請問照顧無家屬同住的失智者，應如何避免失物的問題，造成生活上的摩擦? A 失智者因失智影響記憶、易因不安而懷疑他人，實為家屬常見困擾。

建議可嘗試： 1. 平時留意失智者關於失物情況的「人事時地物」 (1)人：易懷疑或產生衝突的對象是誰？能否有先降低互動頻率、改變溝通方式的方法？ (2)事：以前是否有什麼易使失智者不安或有敵意的事件？最近是否有什麼特殊狀況發生？ (3)時：什麼時候易出現懷疑失物的狀況？(如：黃昏/傍晚、家中有訪客後…) (4)地：失智者常把物品忘在何處、原本常放置處在哪裡？ (5)物：最常找不到、擔心遺失的物品是哪些(如：健保卡、錢包、存摺、首飾、老花眼鏡…)；有沒有什麼相似或相同替換品可使其安心？ 2.家中環境，可嘗試先簡化避免有過多失智者可藏物或自己不易一眼看到的空間(如過多抽屜、盒子等)；或引導失智者在幾處較熟悉、固定的位置，配合適的隨身包包收納物品。

3.找出能提升失智者安全感、情況發生時安撫的溝通方式，如：心平氣和地一起想方法。

4.失智者若尤其對於財務較缺乏安全感，可能也須同步注意關於財物安全處理及法律議題，建議可再參考：《失智症法律須知》https://reurl.cc/O08qYA。

Q4 輕度失智者不願意去有中重度失智者的日照中心，一般銀髮據點又跟不上，如何解決與安排？ 失智據點的課程，沒有分級，輕度失智的長輩不願意和中重度失智長輩一起上課，該如何處理？ A 中重度的失智者，開始退化到3~5歲的小朋友，大家可以想像，小時候會玩什麼，可能是玩泥巴玩泥土，這樣的歷程，分不清楚什麼東西可以摸、可以抓，背後有一個原因，的確他們的認知功能退化。

一個是可以想看看，為什麼他要去玩排泄物、用過的衛生紙分不清楚當作毛巾晾乾來擦，這樣的狀況。

一個是沒有其他照顧者的陪伴之下，有沒有像是垃圾桶可以去遮蔽起來，他在如廁的過程當中，有沒有其他讓他轉移注意力，沒有辦法單純完成任務。

治療訓練方面，包括他的認知行為方面，一個是代償，讓空間更單純，另一個是避免他轉移注意力，影響執行任務的步驟。

Q5 輕度失智者不願意去有中重度失智者的日照中心，一般銀髮據點又跟不上，如何解決與安排？ A 一個是沒有自覺，一個是自尊心強、愛面子，為什麼他要去跟其他更需要的失智者活動。

有一個失智者分享，看到比其他更重度，要坐輪椅、要餵飯，他內心會擔心自己也變成這樣。

一個是了解他不願意的原因是什麼，所有的問題都是先找到原因，才有辦法去做調整。

要先了解他的人生元素，如果我們為她設計的活動都不是她喜歡的，失智者心想:「我知道有很多豐富的活動，但是我不想讓別人安排我怎麼過活，難道我沒有一個自我決策的權利嗎?」失智者也跟我們一樣，有時候也想偷懶、也想要有自主權。

有沒有機會找到他喜歡的，失智者不參與團體，他想要有一個角落的空間、看報紙、聽個音樂，讓他從旁邊觀察團體，讓他有適應時間，他其實眼睛有瞄一下、耳朵有打開，當他有興趣的時候，他就會慢慢從後面走進來這個團體。

也不特別強迫他，從頭到尾參與活動，讓他有角落活動的機會。

在美國、台灣不同各地，都有不同的活動方式，除了在家附近除了這個點，有沒有什麼地方，帶著長輩去找看看，不管是據點也好，不管是社區大學…等等。

Q6 請問巴金森症合併失智症者，整天臥床只有餓肚子才起床喝安素，吃完又有各式理由躺沙發，食量也平均每天只有一1瓶。

有何方式可誘導她自主，不臥床及增加食慾嗎? A 在營養的方法調整，詢問營養師也是必要的。

像我們有的長輩也是這樣子，他吃完，喝完，就完全不動躺著，要先了解他是不是常態性情緒低落，甚至合併憂鬱症的狀況，要跟醫師討論說，是不是有用藥的需求；在生活方式的調整上面，先了解她為什麼不想動，再去誘發他有沒有什麼他有興趣的，像是聽到某些歌曲，願意坐起來跟我們哼個一兩句，慢慢得沒這麼無聊，有人陪伴他，願意起身走動，很多長者他們的食慾不振，有些長者是他們視覺接受上面，或是身體活動上面無力的狀態，鼓勵他們活動，如果長者有活動消耗熱量，讓飽食中樞受到刺激，才會有餓的感覺。

一開始先讓他有坐起來，轉動身體，一點點行走也好，從床上到旁邊的沙發也好。

增加食慾也好，像是地中海飲食的原則也好，不管食物的質地，不管是吞嚥的困難，食物有沒有色香味俱全，也是影響到想不想吃的因素，這部分看看有沒有其他營養師的課程。

Q7 長者在家中經常錯亂，會手抓大便用毛巾擦一擦藏起來，尿褲到處藏，如果沒法24小都隨時盯著，該怎樣的做會有點防堵效果? A 中重度失智者認知退化，可能退至如2-4歲孩童肛門期階段，會有用手觸摸排泄物、或因為失認症(agnosia)/失用症(apraxia)，而不知如何以合適的物品操作清潔等情況。

建議可嘗試以下方面： 1.觀察：原因、行為時間等(例：是否有約略習慣排便的時間？找不到馬桶位置、衛生紙？不會操作水龍頭？…) 2.環境調整：例如廁所內的毛巾、垃圾桶等，是否有需凸顯物品和磁磚/地面顏色對比；將乾淨褲子備用在旁；垃圾桶加蓋子、避免失智者易看到而取出垃圾誤用；簡化廁所內失智者易看到拿取的用品，避免停留於廁所內混亂的時間過長…等。

3.行為訓練：(可能須較長時間協助、適應) (1)觀察習慣後，是否有可能在有照顧者時，定期帶失智者如廁，避免在感受到便意時來不及因應。

(2)陪伴引導於部分協助下完成如廁步驟，如：走到廁所→脫下褲子→坐到馬桶上→取衛生紙擦拭…等。

每位失智者的狀況不盡相同，建議可再將細節與個案管理師、或居家復能治療師等討論。

                教材手冊(可直接點圖片連結或掃描QRCode) 國民健康署「動動生活」 https://health99.hpa.gov.tw/material/3282 屏東基督教醫院「預防失智症日曆」 http://bit.ly/2Yc7YZ2 台灣失智症協會「動一動系列」 https://www.youtube.com/watch?v=5IRlu204YEE 白永恩基金會公眾「勁康操-十巧手」 https://www.youtube.com/watch?v=Ow8nkiPOGAA 高齡者休閒運動套裝課程 https://youtu.be/PAbEW2ZetfM 國民健康署「銀髮健康操」 https://youtu.be/JJn5FyHS6lk   口腔保健運動 -預防嗆咳、吞嚥咀嚼訓練 呷百二 https://www.youtube.com/watch?v=ZYgjKHwyA4g 牙醫全聯會「益口銅身操」 https://youtu.be/8JSwKZSIrmA   行動不變者轉移位、擺位 國興衛視「日本長照轉移位」 https://youtu.be/1__XYZMJp0Y 台大醫院新竹分院長期照護擺位 https://youtu.be/V-EcX5Joses   更多資源 臺北市立聯合醫院全觀心理健康中心 「認知動腦/居家手做/內心放鬆系列」 https://reurl.cc/gWp2KN 新北市衛生局「失智關懷手冊」 https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=204887 台北市衛生局「失智關懷手冊」 https://reurl.cc/o9MN6D 長照服務地圖 https://reurl.cc/L0zd4L 輔具資源路口網 https://newrepat.sfaa.gov.tw/   —————————————————— 👇課程精彩回顧 ——————————————————  失智者日常照顧與活動安排