【腦腫瘤】存活期延長無嚴重副作用無創「電場」 對付兇惡腦癌

腦癌中的「多形性膠質母細胞瘤」，由於生長速度快，病徵迅速惡化，復發機率又高，故被認為是最難醫治的腫瘤之一。

標準治療是手術加上傳統電療和化療， ... 癌症360  2021年1月11日2021年1月11日 JessicaLee GBM,TTFields,副作用,多形性膠質母細胞瘤,腦癌,腦腫瘤,腫瘤電場療法,電場 【明報專訊】腦癌中的「多形性膠質母細胞瘤」，由於生長速度快，病徵迅速惡化，復發機率又高，故被認為是最難醫治的腫瘤之一。

標準治療是手術加上傳統電療和化療，病人存活期中位數僅約15個月，5年生存率低於5%。

直至近年「腫瘤電場治療」終於取得突破，藉輸出低強度的交變電場令癌細胞凋亡。

研究顯示，病人存活期中位數提升至20.5個月。

目錄 1. GBM腫瘤快速生長術後復發率高 2. 舊療法5年生存率低於5% 3. 干擾癌細胞分裂阻斷營養供應 4. 頭皮貼4傳感器每日至少18小時 5. 存活期中位數提升至20.5個月 6. 治療費高正價每月15.5萬元   GBM腫瘤快速生長術後復發率高 郭先生，54歲，一向身體健康，在茶餐廳工作。

2018年中出現頭痛、口齒不清的病徵，腦部磁力共振發現左腦顳葉（temporallobes）有達5厘米腫瘤，引起嚴重水腫，腦外科醫生為他做緊急腫瘤切除術。

病理報告不幸確定，腫瘤為多形性膠質母細胞瘤（glioblastomamultiforme，簡稱GBM），是最常見、惡性程度最高的原發中樞神經系統腫瘤，佔所有原發惡性腦腫瘤約一半。

GBM生長速度快，病徵迅速惡化，術後復發率很高，且常導致病人腦部功能永久損害，故被認為是最難醫治的腫瘤之一。

極難醫治——GBM生長速度快，病徵迅速惡化，復發率高，且常導致病人腦部功能永久損害，被認為是最難醫治的腫瘤之一。

（peterschreiber.media@iStockphoto）   尋找醫生資料、地址｜醫生黃頁立即瀏覽! 舊療法5年生存率低於5% GBM的標準治療為StuppRegimen，是瑞士著名研究腦腫瘤的教授RogerStupp於2005年發表的同步放射和化學治療方案，可提高病人生存率，但療效仍不算理想。

GBM由發病到死亡的存活期中位數僅約15個月，5年生存率低於5%。

自2005年後，針對GBM的多項研究都未能為病人整體生存率（overallsurvival）帶來突破；直到2015年，電場治療的研究數據出現，病人生存率才得以提高。

  干擾癌細胞分裂阻斷營養供應 腫瘤電場療法（TumorTreatingFields，簡稱TTFields）是一種干擾癌細胞有絲分裂（mitosis）的治療。

TTFields以非入侵性方式，輸出低強度交變電場（alternatingelectricfield），破壞紡錘體（spindle）的形成，影響癌細胞分裂時染色體的自然分離過程，令活躍的癌細胞在有絲分裂時出現錯誤，從而凋亡。

正常細胞和癌細胞對不同頻率的電場有不同反應，因此透過準確設定頻率，正常細胞基本上不受電場影響。

此外，TTFields亦會對腫瘤微血管產生影響。

微血管除了將氧和營養素輸送到腫瘤中，也間接影響腫瘤內免疫抑制環境。

研究數據發現，TTFields可以通過阻斷腫瘤營養供應和改善腫瘤內的免疫環境，促使腫瘤消退。

  （明報製圖）   頭皮貼4傳感器每日至少18小時 臨牀應用時，TTFields利用4個傳感器陣列，每個傳感器陣列有9個絕緣電極，傳感器放置在剃光頭髮的頭皮上並連接便攜式電池，以在大腦內產生低強度的200kHz電場。

病人需要每天使用至少18小時電場傳感器以達到良好效果。

  存活期中位數提升至20.5個月 經多年研發，TTFields國際、多家中心、第三期臨牀研究EF-14結果於2015年公布。

695名完成StuppRegimen同步放化療的患者，以2：1比例，隨機接受電場療法+化療聯合治療（TTFields組）或單獨化療（標準治療、對照組）作維持治療。

研究結果顯示，TTFields組相比起對照組，病情穩定時間中位數顯著延長（7.1個月vs.4.0個月）。

TTFields組整體存活期中位數為20.5個月，對照組為15.6個月。

TTFields治療十分安全，病人除了因為頭皮長時間使用傳感器而導致接觸性皮炎以外，基本上沒有嚴重副作用。

這結果是自2005年以來GBM臨牀研究的最大突破，美國FDA亦於2015年批准TTFields應用於新確診的GBM。

  治療費高正價每月15.5萬元 郭先生於2018年12月成為本港第一個使用TTFields的病人。

他的使用率很高，每天平均超過20小時。

他亦能如常生活，並繼續在餐廳的工作。

在2019年11月，他左腦顳葉出現早期復發迹象，腦外科醫生為他做第2次腫瘤切除手術，手術後繼續使用TTFields。

到2020年12月，郭先生病情仍受到良好控制，生活如常。

現時，全港公立和私家腫瘤科均有提供TTFields治療，然而治療成本高昂，正價每月2萬美元（約15.5萬港元）。

而目前香港供應商為病人提供資助，將治療費用上限設定為100萬港元。

所以，並非每個病人都能受惠。

希望在可見將來，政府和業界能完善醫療融資安排，讓更多GBM病人獲得有效治療。

  使用TTFields——郭先生使用TTFields（作者提供）   病發時——2018年郭先生病發時的磁力共振圖（作者提供）   治療後——2020年郭先生的磁力共振圖，顯示腫瘤受到良好控制。

（作者提供）   作為一種全新的治療方式，TTFields在其他腫瘤也開展臨牀研究。

2019年FDA批准TTFields應用於惡性胸膜間皮瘤（mesothelioma）；TTFields在胰腺癌的早期數據也很理想，對治療胃癌、肝癌、腦轉移癌、卵巢癌的研究亦已開展。

作為一種無創傷的抗癌治療，TTFields有莫大的發展潛力。

  文：林泰忠（香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授） 編輯：梁小玲 facebook@明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：[email protected]   專題系列文章 【前列腺癌】BRCA基因突變是什麼？增前列腺癌胰臟癌風險調查：八成患癌者不知【乳癌】英國研究：不育男性患乳癌風險高1倍專家：進一步了解男性生育荷爾蒙角色【罕見癌症】腺樣囊性癌可侵蝕神經線致面癱化療、標靶藥物助延緩病情【肥胖致癌】世衛報告指歐洲33%兒童59%成年人超重每年料逾120萬人死亡與肥胖有關體重升致最少13種癌症血癌患者感染新冠病毒易出現重症死亡風險高或影響治療計劃（醫言有理）【前列腺癌】發病率升？四五十患前列腺癌多帶基因突變？中西醫結合治療成效如何？免疫治療治癌病改造T細胞對準目標滅癌（醫言有理）【前列腺癌】本港男士第三大常見癌症HIFU局部治療早期前列腺癌保忍尿能力、性功能【血癌病徵】認識血癌三大類：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤影響造血、免疫能力【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺非吸煙患者多患肺腺癌不同期數多元治療手法 ←【新冠疫苗】本港3款新冠疫苗第三期臨牀數據保護率70至95%科興疫苗100%防重症許樹昌：未有長者及長期病患者數據 耳念珠菌跟念珠菌有什麼關係？感染途徑、治療和預防方法？醫生拆解耳念珠菌常見5大問題→   最新文章 【榴槤禁忌】榴槤配酒可致命？與山竹同食非人人適合？糖尿心臟病高血壓患者要注意 【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢傳統煙吸煙率減年內推「煙草終局」時間表 【新冠變種】衛生防護中心料BA.2.12.1變種病毒已在社區傳播歐家榮：傳播力較強接種新冠疫苗抗體可應付 【前列腺癌】BRCA基因突變是什麼？增前列腺癌胰臟癌風險調查：八成患癌者不知 【風濕科】長期口乾、眼乾小心乾燥綜合症可引發關節痛、血管炎女性尤其注意 熱門文章【新冠變種】衛生防護中心料BA.2.12.1變種病毒已在社區傳播歐家榮：傳播力較強接種新冠疫苗抗體可應付【新冠疫苗】第4針保護力僅多兩月？劉宇隆：18至59歲人士接種3針染疫出現重症及死亡機率接近零長者長期病者宜打4劑【新冠快測】9款未列認可名單快速測試包全數印歐盟「CE」標記15款未列歐盟通用名單（另附消委會認證名單搜尋器連結）【新冠疫情】血氧含量跟新冠病毒有何關係？了解低血氧4個徵狀注意長者、兒童出現「隱形缺氧」解讀血氧機數據【新冠疫苗】接種科興／BioNTech復必泰疫苗第一針、第三針或第四針… X 進入明報文化館，投選您最想念的集體回憶 請即投票