眼瞼痙攣-王司宏

眼瞼痙攣是指全眼輪匝肌發生痙攣性收縮，造成上下眼瞼閉合，以致無法張開眼睛的狀態。

眼瞼痙攣依有無眼部或三叉神經疾病存在，分為自發性及病發性眼瞼 ... 站內文章搜尋 相關網站 回上一層 首頁>醫師文章 眼瞼痙攣 執筆/書田診所眼科主任醫師王司宏 眼瞼痙攣是指全眼輪匝肌發生痙攣性收縮，造成上下眼瞼閉合，以致無法張開眼睛的狀態。

眼瞼痙攣依有無眼部或三叉神經疾病存在，分為自發性及病發性眼瞼痙攣。

自發性眼瞼痙攣，經常兩眼都有，好發於六十歲以上的老年人，女性較多(女男之比約三比一)。

症狀開始時可能只是久久才一次眼輪匝肌的痙攣性收縮，並不影響視力及日常生活；但隨著病情加重，眼輪匝肌收縮的力道及頻率逐漸增加，到最後可能導致眼瞼閉合，面部的表情扭曲，視力嚴重受損，影響日常生活。

自發性眼瞼痙攣的致病原因至今仍不清楚，但精神的壓力及倦怠可能會使症狀更加重，在休息睡覺時眼瞼痙攣會消失。

有少部份患者的痙攣，是腦內基底核發生病變所造成，而有些病人是因為長期服用神經內科或精神科的藥物，引起錐體外神經傳導路徑有障礙，因而發生類似症狀，稱為遲發性運動困難，這時只要減藥就可以恢復。

治療自發性眼瞼痙攣的方法，包括：一、藥物治療，雖然很多藥物被報導可以減輕症狀，不過藥效並不是很顯著。

二、以肉毒桿菌素局部注射痙攣的肌肉，可以達到暫時緩解的功效，但是大多數患者需要3-4個月就重複注射一次；此外副作用包括眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻、眼瞼下垂、複視…等等。

三、手術治療，若以上治療無效，則可以考慮用手術的方式將眼輪匝肌摘除。

病發性眼瞼痙攣是源自於眼部或三叉神經的刺激，如角結膜異物、角結膜炎、虹彩炎、嚴重乾眼症、眼瞼內翻、睫毛倒生…等等，因而導致眼瞼不自主的痙攣收縮。

治療的方法，就是針對致病的原因加以去除。

自發性眼瞼痙攣必須與半邊顏面神經痙攣區分，後者常發生在單一側，除了眼瞼痙攣外，額頭及面頰部顏面神經支配的區域，也會發生痙攣收縮。

症狀並不會因休息或睡眠而消失。

造成半邊顏面神經痙攣的原因包括：一、顏面神經根受到血管壓迫，隨著血管跳動而不自主的放電；二、橋腦位置有病變，如腫瘤、中風，或多發性神經硬化所引起。

其治療的方法，首先要查出致病的原因，若是因血管壓迫或腦內腫瘤引起，則需要神經外科手術治療。

有些人會常常感覺到眼瞼緣的部份，尤其是靠近外眼角處，有微細顫抖的現象，稱為肌纖維顫動，或多發性肌陣攣。

其發生的原因，主要是緊張、疲勞、睡眠不足、神經衰弱…等等。

治療的方法，就是放鬆心情，多休息，睡眠充足，多熱敷按摩眼瞼，通常症狀不會持續很久。

好發於兒童的不自主的面肌抽搐，主要是心理作用，家長經常會發現小朋友有不自主反覆瞇眼、眨眼的習慣性動作。

若加以口頭糾正或制止，可立即改善，但稍不注意就又故態復萌。

治療的方法，主要在於心理的建設，言語的叮嚀，大多數都可以自行痊癒；但若合併有下眼瞼贅皮或過敏性結膜炎，則必須一併治療，否則容易復發。

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急性青光眼發作是眼科的緊急病症，必須儘速治療，以防導致視神經及視力的嚴重傷害。

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