昏迷指數

昏迷指數是用來測量病人對外界刺激的反應，以決定病人意識清醒的程度。

目前多採用格拉斯哥昏迷量 ... 3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，試圖迴避。

臺北榮總護理部健康e點通 回首頁關於我們預約掛號English登入 一般中大 × 全站搜尋 搜尋 臺北榮總護理部健康e點通 登入回首頁關於我們預約掛號English 列印日期:2022/05/28臺北榮總護理部健康e點通 護理指導目錄總覽神經外科 × 私密分享 無法分享，系統已經關閉私密分享的功能 × QRcode × 選擇網頁檔案 loading... 確定取消 × 設計知識點 × 刪除提醒 × loading... × 昏迷指數 分享 QRcode 列印 瀏覽:80819,最近修訂:2022-03-15 昏迷指數 分享 QRcode 列印 瀏覽:80819,最近修訂:2022-03-15 × × × loading... × 建立新版本 【本篇學習重點】 瞭解昏迷指數所代表的病人意識清醒程度。

評估滿分15分表示病人清醒，有警覺性。

總分低於或等於7分，表示處於昏迷期，需要嚴密之護理照顧。

  一、什麼是昏迷指數？ 昏迷指數是用來測量病人對外界刺激的反應，以決定病人意識清醒的程度。

目前多採用格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)來評估病人意識程度的改變，評估內容包括病人的睜眼反應(Eyeopen,E)、語言反應(Verbalresponse,V)及運動反應(Motorresponse,M)，觀察人的表現來計算相對應的分數，最後將三個部分的分數加總即為昏迷指數。

  二、如何評估與計分方法： 依病人的表現將三個部分加總即為昏迷總數，以睜眼、語言、運動反應計分。

睜眼反應(E)：滿分4分 4分：主動地睜開眼睛。

3分：聽到呼喚後會睜眼。

2分：有刺激或痛處會睜眼。

1分：對於刺激無反應。

C：有外力阻止眼睛睜開，例如眼皮水腫。

語言反應(V)：滿分5分 5分：說話有條理，會與人交談。

4分：可應答，但說話無邏輯性。

3分：可說出單字或胡言亂語。

2分：可發出無法理解的聲音。

1分：無任何反應。

  運動反應(M)：滿分6分 6分：可遵從指令做出動作。

5分：對於痛刺激有反應，可定出疼痛刺激部位，並除去痛刺激。

4分：對疼痛刺激有反應，可定出疼痛刺激部位，但無法除去痛刺激。

3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，試圖迴避。

2分：對疼痛刺激有反應，肢體會異常伸展或僵直之姿勢。

1分：無任何肢體反應。

  三、檢查後照護原則： 意識程度最高分為15分，表示病人清醒、有警覺性；最低分為3分，表示處於深度昏迷。

總分低於或等於7分，表示處於昏迷期，需要嚴密之護理照顧。

  參考資料 Enriquez,C.M.,Chisholm,K.H.,Madden,L.K.,Larsen,A.D.,deLongpré,T.,&Stannard,D.(2019).Glasgowcomascale:Generatingclinicalstandards.JournalofNeuroscienceNursing,51(3).142-146.https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000448 Mehta,R.,&Chinthapalli,K.(2019).Glasgowcomascaleexplained.BritishMedicalJournal,365,l1296.https://doi.org/10.1136/bmj.l1296 VanDijck,J.T.,Reith,F.C.,vanErp,I.A.,vanEssen,T.A.,Maas,A.I.,Peul,W.C.,&deRuiter,G.C. (2018).Decisionmakinginveryseveretraumaticbraininjury(GlasgowComaScale3-5):Aliteraturereviewofacuteneurosurgicalmanagement.JournalofNeurosurgicalSciences,62(2),153-177.  https://doi.org/10.23736/S0390-5616.17.04255-2 × × 複製檢核清單 loading... × 準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題： 1.格拉斯哥昏迷指數(簡稱GCS)，它包含三個部分：睜眼反應(E)、語言反應(V)、及運動反應(M)，藉以測試病人之意識程度，亦可作為預後的評估。

是 否 不知道 2.睜眼反應(E)評估與計分方法，若因眼部腫脹無法張開時以「1」記錄，表達無法睜眼。

是 否 不知道 3.意識程度以E、V、M三者分數加總來評估，滿分15分表示病人非常清醒，有警覺性，且定向感佳。

是 否 不知道 4.意識程度以E、V、M三者的分數加總來評估，最低為0分，表示病人呈現深度昏迷。

是 否 不知道 5.頭部外傷病人，總分低於或等於7分，表示處於昏迷期，需要嚴密之護理照顧。

是 否 不知道 送出答案 × × 成績 × × 關閉 × loading... 請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分 × 評分 × 查看更多 loading... 上一篇下一篇 詳細 位置 護理指導目錄總覽神經外科 英文名稱 GlasgowComaScale 分類 檢查/治療類 臺北榮民總醫院 11217臺北市北投區石牌路二段201號 (02)2871-2121 人工預約掛號電話：02-28712151 語音預約掛號電話：02-28732151 提醒您 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。

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