富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約-HSN - CLAUSE

富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約-HSN. #實支實付#門診手術#手術依比率理賠#出院療養#概括式#正本理賠#保證續保#轉換日額. 醫療實支人氣王目前最多人規劃醫療實支 ... 富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約-HSN #實支實付#門診手術#手術依比率理賠#出院療養#概括式#正本理賠#保證續保#轉換日額 醫療實支人氣王目前最多人規劃醫療實支實付前三名都是人氣王 商品DM 商品條款 商品費率 投保規則 加入比較 投保保額計劃A～計劃D門診手術一年限理賠12次門診手術理賠，需扣除自負額1,000元職等4限規劃計劃A、B、C；職等5限規劃計劃A、B；職等5限規劃計劃A 商品內容 常見問答 年齡： 年期： 1年 性別： 男性 女性 計畫別： 選取計畫 計劃A計劃B計劃C計劃D 年繳保費11998元 最多人規劃保額計劃C(住院醫療限額10.2萬) 商品類型： 附約 保障類型： 定期 繳費年期：年期 保障年期：年期 這是一年期險繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，每年自動續保。

這是附約保險這張保險不能單獨購買，你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明 以真心實意住院醫療健康保險附約-HSN 計劃C來說，理賠條件如下： 住院病房給付限額2000元 加護病房限額3000元 住院醫療限額10.2萬（住院天數1～30天限額為10.2萬元） 住院手術理賠限額450元～18萬（依手術比率來理賠） 門診手術費用保險金450元～18萬（依手術比率來理賠），需扣除自負額1000元。

以上保障內容都以實支實付來給付理賠金額   案例：小強因鼻竇切開手術住院四天，並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬)，並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀（特殊材料費15160元），並於門診就診三次（前七天門診一次550元，後七門診二次580元、530元），住院病房為雙人房費用為2500元/日 理賠金額如下 住院病房理賠：病房費花費2500元，HSN計劃C限額為2000元，所以理賠金為4X2000＝8000元 手術理賠限額：4.5萬X26%＝限額11700元⋯⋯醫療手術費用在11700元內都能給付，所以手術理賠11700元（花1.2萬，最多理賠11700元） 醫療限額理賠：醫療每次限額10.2萬～30萬（住院1～30天，醫療雜費限額為10.2萬），在限額內所以理賠15160元 總理賠為：（8000＋11700＋15160）-1000自負額＝33860元 一、看不懂上面理賠嗎？：醫療實支如何理賠，教你看條款怎麼算理賠！ 二、保單條款有227限制，你動的手術可能無法理賠 住院給付／每日全部 住院病房 實支實付。

以HSN計劃C為例：
每日病房費限上限為2000元，如果住院10天病房費每日為1500元，則理賠1500x10天=1.5萬元；若病房費每日為3000元，則最多理賠2000x10天=2萬元。

住院病房 1000元（實支實付365天） 加護病房 1500元（實支實付7天） 住院醫療限額／每次全部 住院天數1～30天限額 實支實付，以HSN計劃C來說，住院1～30天其『住院醫療限額』為10.2萬，舉例：如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費5萬元，則理賠5萬元，如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費20萬，超出限額10.2萬元，則理賠10.2萬元 住院天數1～30天限額 6.6萬元（實支實付） 住院總天數31天以上限額 15萬元（實支實付，依住院天數乘比例） 住院手術給付／每次全部 住院手術最低給付 實支實付，手術表比率給付1%～400%，以HSN計劃C為例（住院手術4.5萬），舉例動的手術為鼻竇切開手術是住院手術，手術比率為26%，4.5萬x26%＝11700元限額，如果住院手術費用為1萬（在11700元限額內），手術理賠1萬元，如果住院手術費為2萬，超出限額11700元，則理賠11700元（最高理賠至限額11700元） 住院手術最低給付 300元（手術最低比率1%） 住院手術最高給付 12萬元（手術最高比率400%） 心臟、肺臟、肝臟移植 重大器官移植或造血幹細胞移植 心臟、肺臟、肝臟移植 30萬元 胰臟、腎臟、造血幹細胞移植 15萬元 門診手術給付／每次全部 門診手術雜費限額給付 實支實付，門診手術一年限理賠12次，理賠需扣除自負額1000元，以HSN計劃C為例，『門診手術雜費限額給付』為10.2萬，如果門診手術雜費花8.1萬元（包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等），則理賠8萬元（需扣除自負額1000元），如果門診手術雜費花費為12.1萬，超出限額10.2萬元，則理賠10.2萬元（12.1萬-1000元，超出10.2萬限額） 門診手術雜費限額給付 6.6萬元（實支實付） 門診手術最低給付 實支實付，理賠需扣除自負額1000元。

手術表比率給付1%～400%，以HSN計劃C為例（住院手術4.5萬），舉例動的手術為鼻竇切開手術是門診手術，手術比率為26%，4.5萬x26%＝11700元限額，如果門診手術費用為1.1萬（在11700元限額內），手術理賠1萬元（1.1萬-1000元自負額），如果住院手術費為2萬，超出限額11700元，則理賠11700元（最高理賠至限額11700元） 門診手術最低給付 300元（手術最低比率1%） 門診手術最高給付 12萬元（手術最高比率400%） 實支實付或轉換住院日額(二擇一)全部 轉換日額／住院天數1～365天 日額給付，最高理賠365天，轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣，以HSN計劃C為例：轉換日額為2000元；有時候住院時沒有雙人房或單人房，如果只能住健保房，也沒有花到什麼自費項目時，那麼就可以轉換日額來理賠，假設住院5天只花2200元醫療費，實支實付只賠2200元，這時可以轉換日額來理賠：5天X2000＝1萬元（轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目）。

轉換日額／住院天數1～365天 1000元/日 轉換日額／加護病房住院日額 1500元/日 保費比較全部 男費率 一年一約醫療實支實付，保費隨著年齡增長而增加。

0歲 4754元 16歲 5491元 30歲 7189元 40歲 9670元 50歲 12608元 60歲 15828元 女費率 一年一約醫療實支實付，保費隨著年齡增長而增加。

0歲 4733元 16歲 5575元 30歲 7221元 40歲 8843元 50歲 10810元 60歲 13425元 優點 無227條款限制 長期住院時，醫療限額會倍增，更有保障 有理賠門診手術醫療費用保險金（門診雜費） 多了重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金 缺點 門診手術理賠需扣除自負額1000元，如果醫療花費低於1000元無法申請理賠 門診手術理賠一年限12次理賠 需收據正本理賠，醫療收據需妥善保管，不能遺失 注意事項 商品類型：附約 保障類型：定期 繳費年期：1年期 保障年期：1年 醫療險分類：醫療險實支實付 非保險給付：醫療支出x75% 條款定義：概括式 等待期：30日 是否有豁免功能：無 理賠申請：正本理賠 是否保證續保：保證續保 投保年齡 本人：0歲～65歲 配偶：16歲～65歲 子女：0歲～23歲 續保年齡：可續保至74歲 保額規定 保額計劃A、計劃B、計劃C、計劃D 職等1～3限規劃計劃A、B、C、D 職等4限規劃計劃A、B、C 職等5限規劃計劃A、B 職等6限規劃計劃A 門診手術醫療費用理賠金：需扣除自負額1000元，醫療收據上超過1,000元手術醫療費用才由保險公司幫忙理賠。

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