有聲有色的溝通世界@ 科技輔具的小窩 - 隨意窩
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201003140730有聲有色的溝通世界?2001個案應用研討觀摩會有聲有色的溝通世界曾淑芬
講題:有聲有色的溝通世界
講者:曾淑芬
一、個案基本資料(一)背景個案莊**,17歲女性。
7年前,因火災意外致使腦部嚴重缺氧,造成其多重障礙(視障、肢障、語障)。
(二)主述問題個案母親表示,意外發生後個案便無法以口語或其他非口語方式表達,以致造成溝通困難。
經過語言治療師介入後,能使用注音符號編碼策略與家人溝通,然而,個案希望自己於國中畢業後(在家教育)能繼續升學,因而需要其他更直接而有效的溝通方式。
(三)就學狀況個案在小學五年級之前成績十分優異,一直是普通班的模範生。
腦傷後,個案因多重障礙(肢障,視障,語障)而無法繼續接受普通教育,改以在家教育方式完成小學及國中課程。
二、輔助溝通系統評估(一)溝通需求評估(communicationneedsassessment)個案希望不論是臥床或是坐輪椅時,均能作表達。
溝通對象目前主要是母親及家人,長遠而言則希望能擴大至老師、同學及其他人。
溝通內容方面則希望能回答開放性問題,以滿足將來升學及社交需求。
(二) 能力評估(capabilityassessment)1.動作:個案兩側肢體癱瘓(bilateralhemiplegia),四肢無法做自主性動作,能自主性控制的動作有眼睛閉合、簡單口型、頭頸部動作。
2.視覺:中樞性視障,稍能辨識一公尺距離內物體外觀,無法辨識文字及細節。
3.聽覺:正常4.認知:智力測驗智商正常。
5.語言:聽理解方面測驗結果正常,有重度痙攣型吶吃其口語清晰度極差,嚴重視障、肢障故無法閱讀及書寫。
三、輔助溝通系統介入(一)第一階段*目標1.評估個案原有的溝通方式有哪些?其優、缺點?2.根據評估結果,修訂溝通方式。
*結果1.個案原有的溝通方式有聽覺掃描法、注音符號編碼板、微電腦語音溝通板等,比較結果詳見表(一)。
2.評估結果發現需再加強溝通對象的溝通技巧,並將現行溝通方式以書面說明編成手冊,方便溝通對象使用及學習,以提高溝通效率。
(二)第二階段*目標1.評估個案未來需求2.設計及預備滿足未來需求的溝通能力或輔具*結果1.個案希望能繼續升學,需要更直接、方便而快速的溝通模式,以滿足其課室學習之需求,而且最好能包括聽、說、讀、寫等四方面。
2.輔具方面使用無障礙電腦系統U2及攜帶型語音溝通板等。
3.運用輔具的方法為直接選擇式(頭部按壓開關),可配合語音掃瞄式、摩斯密碼式。
訊息輸出為聽覺輸出(合成語或數位化語)、視覺輸出(印刷物或電腦螢幕顯示),訊息輸入方式採聽覺輸入(自然語或合成語)。
4.攜帶型語音溝通板以頭部按壓兩個開關,配合國語注音摩斯密碼表,能提高溝通速度,詳見表(二)。
5.將常用句加以編碼,以節省溝通時間,詳見表(三)。
6.無障礙電腦系統U2配合注音符號語言掃瞄軟體使用,以頭部按壓四個不同功能開關,個案可以完全自主的以電腦語音與他人溝通。
7.攜帶型語音溝通板,個案以頭部按壓兩個獨立開關,分別發出/點/與/線/的數位語音,對照國語注音摩斯密碼表,即可解出溝通內容。
8.第二階段新溝通模式在速度及方便性方面已有提昇,但尚未能滿足讀、寫需求,仍有待努力。
四、現況呈現目前個案已經順利升學,就讀彰化縣和美仁愛實驗學校高中一年級。
由於家長、校方及師長的全力支持,讓馥華在學校學習及溝通情形均十分良好。
在課室內,多半是以國語注音摩斯密碼方式與老師溝通,作業方面則因書寫輔具尚未預備妥當,暫時需由母親協助完成。
五、展望未來1.能滿足其聽、說、讀、寫等全面性溝通需求。
2.繼續不斷地提昇溝通效率。
1.聽覺掃描法由溝通對象以口語方式呈現聽覺掃瞄(auditoryscanning),即由溝通對象依序說出注音符號,再由個案以表情(眉毛抬高、張口)作選擇,逐字拼音造句。
2.低科技輔具/注音符號編碼板注音符號編碼板(如下圖),(1.1)代表第一排第一個符號/ㄅ/;(1.2)即第一排第二個符號/ㄆ/;(1.3)/ㄇ;(2.1)/ㄍ………,並運用錄音帶記憶法,幫助個案熟記編碼內容。
此外,訓練個案以頭部動作示意,面部轉向八個方位分別代表數字1-8,即當個案面向右側代表(1);向左側代表(2);向上方代表(3);向下方代表(4);向右上方代表(5);右下方代表(6);左上代表(7);左下代表(8)。
溝通對象則依個案之頭部動作,對照注音符號編碼板的符號,協助個案讀出該符號(例如個案頭部先向右側再向上方即代表(1.3),注音符號編碼板(1.3)為/ㄇ/)。
3.高科技輔具/微電腦語音溝通板數位語音配合注音符號編碼版面,個案以動作(面部轉向八個方位,代表數字1-8)示意,溝通對象協助按壓微電腦語音溝通板(如按壓溝通板上(1.3)位置,即產生/ㄇ/語音),拼音造句。
表(二)國語注音摩斯密碼1.我按藍色的鈕表示點『‧』;紅色的扭表示線『/』2.依照『/』和『‧』的順序對照圖表。
3.當我用力眨眼時表示『不對』眼睛上下移動時表示『對的』。
表(三)常用句
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