如何治療憂鬱症？心理師：要先了解這六大重點！

編輯群：力人心理治療所專業治療團隊憂鬱症是本世紀最常見的文明病之一， ... 臨床經驗上，療程需要4~8次以內的時間就會有療效。

1~2次諮詢釐清混亂、 ...  所有文章認識心理諮商與治療心理與精神疾病常見心理困擾首頁推廣婚姻與伴侶諮商企業與職場方曉喻王淳慧白家瑞石麗君熱門文章兒童與青少年諮商林維君柯曉帆黃春偉活動消息陳基榮陳韻如實用小品銀髮與老年諮商劉培鈴鄧運合蕭淑月方格正許瑜庭魏大紘林依靜視訊諮商該做的準備搜尋lijenclinic92021年4月13日已讀8分鐘如何治療憂鬱症？心理師：要先了解這六大重點！編輯群：力人心理治療所專業治療團隊WHO公佈正式預測數據指出憂鬱症為2020影響全球數十億人口最嚴重的三大疾病之一，排名第二，僅低於心血管疾病。

全球已有超過3.5億人口罹患憂鬱症。

在台灣，根據衛福部2017年統計指出，整年抗憂鬱藥物使用人數達一百二十七萬(1,273,561)人，可見憂鬱議題已經是普遍性問題，而主動尋求心理諮商協助的意識與行動正逐年攀升。

當你持續很長一段時間，脾氣不好、暴躁、不能忍耐、敏感、低落、吃不下、睡不好、容易不斷落淚、頻率非常頻繁、容易因為很小的事情就有感覺、忍不住發怒、早上起不來、到處都去跟親朋好友傾訴沒人要理你了，身邊的人都已經開始不想再聽了，身邊人眼神開始渙散、有可能已經是憂鬱症了。

憂鬱症的症狀與診斷標準來源是什麼？可能是「情緒調節」與「兩種壓力」造成如何看待憂鬱症？四個角度評估與分類憂鬱有分程度嗎？以壓力與症狀分三程度面對憂鬱症，心理師常見的四種治療方式走過漫長幽谷，憂鬱症的治療過程一、憂鬱症的症狀與九個診斷標準這些症狀可能會在一些不同面向呈現，包含：1.情緒（攻擊性變高、憤怒、煩躁、焦慮、躁動）、2.行為（不再在喜歡的事物中找樂趣、自殺意念行為、成癮狀況、從事高風險的活動）3.認知能力（無法專心、反應遲緩）、4.睡眠（失眠、嗜睡、睡眠品質問題）、5.身體（疲勞、頭痛、消化問題）。

目前依照憂鬱症的診斷標準，若下列九個症狀內有五個以上，至少持續兩週，且大部分的時間皆有這些感受，就可能符合醫學上對於憂鬱症的診斷。

二、是什麼造成憂鬱症？從情緒調節與兩大壓力源剖析成因造成憂鬱的原因是「情緒調節」出了問題。

在遇到壓力事件時，人們會需要靠情緒調節來讓自己的情緒回穩和平復。

只是普通人和憂鬱症的人最大的差別是，憂鬱的人情緒調節功能因為各種原因有所失常，所以壓力源出現後，即使過了很久的時間也沒有辦法讓情緒恢復，導致情緒會持續維持在低點的狀態，且只要再次遇到壓力事件，情緒又會再次被促發，心情很難回復到原本的水平。

所以長久下來，因為沒有調節的能力，遇到壓力事件就會覺得心情永遠不會好、失去動力。

造成憂鬱的常見的壓力源可以分成兩大類：（一）突發事件造成（短期壓力源）：此指以前不曾或很少發生過，但現在某個壓力事件發生影響了現在的生活，主要分成成就的失落以及人際的失落兩類。

1.成就的失落：是指未達到自己預測的標準，例如：考試沒有100分、業績沒有達到、老闆的要求沒有達到。

2.人際的失落：是指被拒絕、被拋棄的失落，例如：感情有無法解決的問題、人際關係有無法突破的困境。

像是單戀、分手、被同學排擠、被同事排擠、有孤獨感。

（二）生理與環境造成（長期壓力源）：長期壓力源是指遺傳、生理因素(腦部結構、激素)、原生家庭因素、早期創傷，或是短期壓力源經常發生且都沒有解決，就會變成長期的壓力源。

且這些壓力源會互相影響。

例如：先天腦部傳導物質血清素不足，又在缺乏支持性的環境中長大，可能從小人際關係不好、長大不太適應社會、父母又給自己很高的要求…等等，而造成憂鬱。

長期壓力源也有兩種：基因天生跟外在環境造成的。

三、關於憂鬱症，心理師的四角度評估診斷通常心理師會藉由以下訊息來理解你的憂鬱：（一）區分問題成因：確認長期、短期的壓力源並且區分問題類型。

（二）家族遺傳、生理因素因素：尋找家族病史和基因的因素，例如：有些人本身特質就很敏感。

會詢問從小到大到現在有沒有什麼類似的狀況，這種憂鬱狀況是持續的？還是突然的？判斷先天或後天的影響。

（三）綜合評估：情緒狀態、睡眠狀況、食慾、日常活動（行為）、想法、自殺風險。

（四）生活功能：從職業、學校、生活適應環境、確認影響到生活哪些層面？是否能上班、上課？四、憂鬱症有分程度嗎？照壓力與症狀分成三種不同程度：一、較輕微：平常日子過得很好，只是因為外在事件，暫時出現憂鬱情緒，且從未經歷過如此複雜的情緒，是單一事件或短期創傷；也就是短期的、生理因素比較不重的因素。

臨床經驗上，療程需要4~8次以內的時間就會有療效。

1~2次諮詢釐清混亂、找到方向。

8次內獲得情緒紓解、情緒上比較安定，會比較不慌張。

二、中等程度：症狀來自過去長期經驗的累積，但並非從幼年開始，不過每次遇到相似壓力源都呈現憂鬱狀態，與習慣性和特質相關。

治療中會找出原因，療程需要12~18次，臨床經驗上6週左右應該就能感受到情緒穩定、生活回穩，但問題不一定能獲得解決。

能否解決取決於能否去嘗試新行為、取決於性格個性，如果是性格因素導致憂鬱且佔了很高的比例，會很難去做新經驗的嘗試與調整。

一般6週左右情緒比較平穩，之後開始可以探索和解決問題，這可能再需要12~18週。

療程預估為半年時間。

三、嚴重程度：複雜且長期的狀況，可能因為近期壓力源促發了早期經驗的創傷經驗，或者是基因以及個性的因素。

最複雜的狀況會是，仍然處於引發創傷中的環境且長期沒有改善。

療程需要半年～一年以上，或是三年、五年以上。

成因複雜、問題已經根深柢固（創傷、生理因素）為主，需要搭配藥物。

恢復的程度也牽涉到個人的調適能力、支持系統或者是資源是否充足。

五、心理諮商怎麼協助憂鬱症？四種心理治療方式常見的治療方式包含：認知行為治療、心理動力取向治療、支持性心理治療、藥物治療。

然而，不是每一個憂鬱症的人會適合單一一種療法，每個人的狀況不同，我們會依照各人不同需求，安排適合心理師和綜合性的治療方式。

（一）認知行為治療：此治療從壓力源（刺激）如何使人產生不適應的想法出發，並且著重在想法如何影響情緒與行為。

認知療法會針對想法找到內在的需求，並且把情緒之下的想法、思考拉出來，針對較弱化、不適應的部分，調整想法、習慣、並且連帶去調整行為、習慣，進而也改變了情緒。

認知治療法就是要把理智線找出來。

這是治療過程是一個比較有策略與技巧性的學習歷程，會找到你缺少甚麼技巧，然後找出困住的原因、找到改變的方法、執行新的行動。

心理師的角色：教練適合的情境和對象：有短期、中期的壓力源、去整理不適應的方法如何形塑出問題，功能可能受到某些問題影響。

（二）心理動力治療：此療法的重點是讓當事人覺察到自己的狀態，並且去探詢此狀態背後的形成原因，是一個知道自己怎麼了、怎麼會這樣子的過程。

此方式很注重「洞察」(內觀)、當事人覺察的能力。

心理師和當事人就像是在森林裡找路，雙方會一起繪製心理地圖，心理師會陪伴當事人和讓當事人看到過程可能會遇到什麼事情，以及陪伴當事人完成旅途，最後的最後，當事人可以在就算沒有心理師的陪伴下，畫出自己的心理地圖、發展出自己的方式。

當事人會對了解自己產生一種內在的滿足感，這個滿足感會增加信心，反而不是達成外在的成就目標。

這種信心會讓當事人知道自己是誰、自己怎麼了、以及如何去因應自己的生活。

心理師的角色：引路人適合的情境和對象：功能高、自省能力、適合做回溯式的整理探索（三）支持性心理治療：支持性心理治療是基於診斷評估後所採取的一種溫和的治療方式，目的在於幫助個案適應症狀、避免症狀惡化或復發。

聚焦在恢復、維持或改善自尊、自我功能以及適應技巧。

這就好比人在失血過多時，只能先止血和打點滴，點滴裡面還是有藥效，但他是幫助人維生、補充、維持基本生活的療效。

此療法的陪伴度和支持性很高。

適用於當事人還沒有到可以改變的狀態、沒有足夠力氣去改變時，當恢復得差不多、發洩的差不多時，會再恢復到穩定且可以使用更明確治療方法的狀態。

心理師的角色：傾聽、陪伴者適合的情境和對象：輕微：問題較不嚴重、暫時的生活失常、自我功能沒有受到太多的影響。

（四）藥物治療：當情緒低到一個很低的程度時，你可能沒有能力去做改善、初步使用藥物會讓你敏感度降低你可能不會太受外在影響，會變得比較沒有感覺、感覺麻木，但也比較沒有感覺到那麼不舒服，整體狀態像是：睡眠品質比較好以後，對發生什麼事情比較沒有那麼敏感，比較可以以一個沒那麼感覺到傷痛的方式來處理問題。

假設你的問題是中重度的，藥物可以在過程中支撐你起一個保護機制的作用，在調整的過程中，可以讓你有力氣去做改善，停藥的過程是因為你有新的因應能力去過新的生活，因為你已經修好了情緒調節系統，所以你可以用你新的相處方式因應模式去因應新的問題，因為你有新的好的方式，就不會產生新的不好情緒。

心理師的角色：協同、合作治療適合的情境和對象：針對情緒有一個快速的改善、針對中長期的情緒困擾、搭配情緒治療輔助共同治療。

六、治療憂鬱症的心理治療過程而治療憂鬱症的過程大體來說，首先通過瞭解問題成因，做問題解析，再來經由心理師的陪伴和理解，以去理解你造成憂鬱的特殊經驗，並經由探索問題、釐清問題、調整自我、到最後改變這些階段，讓你因為被聽到、被理解、被陪伴而產生改變。

也就是說：知道自己怎麼了、把話說出來、把話說清楚、也可以跟一個人把心裡的秘密說出來、做整理、去發現很多從未感覺到的心理覺察、自我檢視的習慣，把發生的這些事情跟心理情緒做個連結，在事件跟結果間的反應做連結，並讓很難被理解的憂鬱被理解、且感覺到被理解。

你會知道你的問題是什麼、你為什麼會這樣子、可以如何解決問題，這是一個自我學習的過程，你的症狀將會減輕、學習到新技巧、並且有所動力採取新的行動。

心理治療的療程安排與所需時間憂鬱症的治療歷程，不只去評估短期病因或是治療症狀，心理師會幫助你釐清自己、釐清問題。

每個人需要的療程長度不同，如上述依照嚴重程度有所差別，當然每個當事人獨自的狀態也會影響療程長度，有些人需要每週談連續幾週、幾個月，有些人則在集中會談20幾週密集會談之後，會拉長一個月談一次維持療效。

結語、心理治療中的「體驗」才是治療的本質有時大家會不太能忍受需要花一些時間去面對自己，很快的以分析的角度跳到結論，但其實忽略了，其實心理諮商、心理治療就像是一個把打結的毛線拆開的「過程」。

不會只是看到結果找到原因就好了。

她需要將打結的地方一層一層的解開，一層一層「談」開，最難解的結解開後、剩下的結也會慢慢解開，「耐著性子」去拆解的過程，是治療中不可或缺的歷程。

每個人拆解的順序、時間也都不盡相同。

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