誤當跳蚤咬，皮癢好不了：熱帶禽蟎 - 林政賢醫師

熱帶禽蟎是「蟎蟲」的一種，是野鳥與家禽的體外寄生蟲。

身長不到1mm，大概像原子筆點在紙上的大小而已，肉眼勉強可辨。

... 禽蟎一般只會感染飛禽類，以吸食野鳥或家禽類的血 ... Tweet 作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師 出處：本網站 最後更新：2021/10/4   三十五歲的楊小姐，很優雅地走進診間。

「醫師，我最近一兩個月，身上常長出一些很癢的紅腫突起。

幾天消掉後，沒多久又長出來。

」楊小姐問道。

我仔細看了一下病灶，這些像蚊蟲叮咬的腫包，除了四肢外，身上也都有，特別是肚子、胸前、肩膀、背部及胸罩的邊緣，和一般蚊蟲叮咬多半長在四肢不太相同。

▼肚子上像蚊子咬的腫包。

「請問您家裡有陽台嗎？陽台或陽台上的冷氣旁有鳥巢嗎？」憑著過往的經驗，我很快詢問了患者這個問題。

「我們家有陽台沒錯，我常常會出去幫花草澆水，可是沒注意到有沒有鳥巢。

不過我住的是大樓，陽台對面正好是公園，所以陽台常常會有很多鳥飛過來。

可是鳥不會飛進來屋子裡啊，我的皮膚和鳥有關嗎？」患者有些疑惑。

「您這身上的疹子，很有可能是『禽蟎叮咬』，藉由鳥類傳染到你身上。

另外，您會在室外曬棉被或曬衣服嗎？」我繼續追問。

「會啊，我家沒有烘乾機，衣服都是在後陽台曬。

而且，洗完棉被，也都會拿到頂樓去曬太陽，而頂樓也常常有那些鳥飛來飛去」患者將平常的生活型態描述得更清楚了。

「這樣聽起來，『禽蟎』有很多可能的管道，跑到你身上。

包括走到戶外時，直接接觸到陽台上的禽蟎，或者禽蟎經由冷氣口或窗戶縫隙跑進屋內，再跑到你身上。

或者禽蟎停留在曝曬的棉被或衣服上，被帶進屋子裡了。

」我詳細解釋前因後果，並進一步教導她嘗試找到家裡禽蟎的蹤跡。

「難怪我一直不會好。

」患者瞪大了眼睛，有些恍然大悟。

經過口服藥及外用藥膏的治療，並採取了一些「驅鳥」措施，她同樣的皮膚問題終於不再復發了。

  什麼是熱帶禽蟎 熱帶禽蟎是「蟎蟲」的一種，是野鳥與家禽的體外寄生蟲。

身長不到1mm，大概像原子筆點在紙上的大小而已，肉眼勉強可辨。

▼禽蟎。

(出處) 禽蟎一般只會感染飛禽類，以吸食野鳥或家禽類的血當作食物來源。

所以台灣人常養的鴿子，以及麻雀、鸚鵡、八哥、斑鳩、台灣藍鵲及各種野鳥等，都有可能感染禽蟎。

禽蟎的習性是白天躲起來繁殖，晚上才出來活動，所以患者常一覺醒來，身上就多了好幾個包。

由於禽蟎喜歡溫暖及潮濕的環境，所以好發於熱帶和亞熱帶的國家，而春天和夏天是也是禽蟎繁殖的季節。

人體溫暖的皮膚皺褶處(如腋下和胯下)，自然也成了禽蟎容易躲藏的位置。

很多人會把「禽蟎」和「塵蟎」混為一談，其實兩者完全不一樣。

塵蟎更小，約0.2-0.3mm，肉眼是看不到的。

塵蟎不是靠人的血維生，所以不會咬人，塵蟎的食物來源是人的皮屑、毛髮。

常存在於地毯、厚重衣物、枕頭、床墊、沙發和棉被上，是台灣最常見的過敏原之一，會誘發異位性皮膚炎，過敏性鼻炎及氣喘。

▼塵蟎。

(出處) ▼筆者在顯微鏡下，觀察患者自己在家中抓到的禽蟎。

  為何鳥類的禽蟎會跑到人身上？ 「禽」蟎，只喜歡喝「鳥」的血，不喜歡喝「人」的血。

所以熱帶禽蟎會跑到人身上，常是因為禽蟎在偶發情況下，脫離鳥禽類宿主，沒有鳥血可喝，不小心跑到人身上吸血而已。

常見的狀況有下列幾種。

一、家中陽台。

最常見的情形是，家中有陽台，陽台有冷氣，而鳥就在冷氣周遭或屋簷下築巢。

禽蟎會經由冷氣通風孔或牆壁縫隙，進到屋內，叮咬人類。

二、居家附近有鳥類。

例如，鄰居有養鴿子，或是住的地方剛好正對公園，「鳥語花香」的環境，常常有鳥飛過來。

三、曬衣服或曬棉被處。

如同本文的案例，患者平常曬衣服的地方有鳥飛過來，或是在住家頂樓曬棉被，鳥類飛過來，禽蟎跟著跑到衣服或棉被上，穿到或蓋到後，就會被叮咬。

四、工作場所。

雖然家裡附近沒有鳥，但有可能工作的地方附近有鳥，也可能將禽蟎帶回家中。

(新聞) ▼一位患者家門口有植栽，鳥巢就築在植栽上，因此而被禽蟎叮咬。

▼蟲蟲危機！誤當跳蚤咬，又紅、又腫、又癢的皮膚疹子好不了！禽蟎躲在冷氣孔，半夜出來吸你的血！   如何診斷是被禽蟎叮咬 禽蟎咬到人後產生的疹子，和一般蚊蟲叮咬沒什麼兩樣，都是紅紅一顆一顆的紅腫突起。

雖然只要有皮膚的地方，都有可能被禽蟎叮咬。

但是，人有穿衣服、褲子和裙子，裡面還會穿內褲、內衣及胸罩等，所以當禽蟎在皮膚上爬行，爬到這些衣物邊緣時，會被阻擋而無法再往前進，而在該處停留，開始吸血。

而且吸一口血還不夠，還會再咬第二口、第三口，才會吸飽血，也因此病灶常常是兩、三顆呈線狀或三角形排列。

而如果是因為穿到帶有禽蟎的衣物，一顆顆的腫包就會產生在身上。

因此，熱帶禽蟎好發的部位有：衣服袖口，腋窩，脖子，胸罩邊緣，腰帶附近，胯下，褲管開口等。

▼發生在腋下的典型熱帶禽蟎叮咬。

而熱帶禽蟎還有一個特色，就是「反覆發作」。

一般的蚊蟲叮咬，多是偶發事件。

可能是因為昨天去了某風景區玩，或是去公園散步後才被咬。

消退後，大概短期內不會再發生。

但是禽蟎如果來源持續存在，即使皮膚的病灶好了，很快又會再反覆發作。

這個在診斷上是很重要的線索。

有趣的是，雖然禽蟎一旦進到人類的家中，理論上應該不管誰都有可能被咬到。

但在筆者的經驗裡，家族史問起來，家庭成員常常只有一個人被咬。

筆者常問患者，他是不是睡在比較靠窗的那一邊？推測有可能是禽蟎光吸一個人的血就吸飽了，不再往下一位受害者前進。

▼肚子上的禽蟎叮咬。

除了從臨床病灶的分佈，可以懷疑患者可能是被禽蟎叮咬外，最確切的診斷，還是在家中真的抓到禽蟎。

由於禽蟎很小隻，除非用手電筒的強光照射，否則肉眼不是很容易發現。

患者可以用透明膠帶，在窗型冷氣的窗緣，床單，枕頭套等，反覆沾黏，或是用「滾筒黏把」，看能不能黏到禽蟎的蹤跡。

▼在胸罩附近的禽蟎叮咬。

  熱帶禽蟎和跳蚤叮咬的區別 如上所述，衣服袖口，褲子及裙子的腰腹處，內衣、內褲及胸罩的邊緣，是禽蟎叮咬好發的區域，以上半身為主。

而跳蚤的彈跳高度大約20公分，所以多半是發在下半身。

換句話說，熱帶禽蟎的病灶除了分佈在四肢，衣服遮蔽的地方也會有疹子，這是它的一大特色。

而跳蚤咬則多半只在衣褲蓋不到的地方而已。

▼在小腿處的跳蚤叮咬。

  熱帶禽蟎叮咬和小黑蚊叮咬的區別 小黑蚊叮咬，也多半發生在四肢，很少跑到衣服及褲子裡面去。

而且，小黑蚊叮咬的紅腫一般較小顆，數量常常很多。

這和熱帶禽蟎較大顆，較少量，較為分散，且常發在衣服遮蔽處的分佈不大相同。

▼小腿處的小黑蚊叮咬。

  熱帶禽蟎的治療和預防 在治療熱帶禽蟎的叮咬上，與一般蚊蟲叮咬其實都一樣，通常口服藥加外用藥膏，很快就可以將症狀控制下來。

而只要杜絕來源，就不會再復發。

如同前述，人的血並不適合禽蟎吃，所以一旦牠吸了人的血，慢慢就會死掉，不會再繁殖下去。

因此，如果不再有帶有禽蟎的鳥類飛來住家附近，則屋內的禽蟎會因為沒有適當的食物來源，慢慢會死光光。

▼手臂上的禽蟎叮咬。

若迫不及待，想要立即除去家中的禽蟎，可以用吸塵器將家裡仔細吸過一遍，特別是窗緣，布沙發，地毯，床單、枕頭套等處。

記得要將集塵袋密封好並丟掉，不要重覆使用。

想要再除得更乾淨，則可以使用噴霧式或水煙式的殺蟲劑消毒。

換句話說，斷絕住家附近的鳥類，是預防熱帶禽蟎叮咬最重要的工作。

以下幾個措施，提供給被禽蟎叮咬的患者參考。

一、使用防鳥踏。

二、倒黏圖釘。

將大頭圖釘反過來，平面在下，尖尖的一端朝上，用強力膠一排排黏貼在紙上，再將之置於陽台，則鳥類會因怕被刺到而不再飛來，達到預防禽蟎的效果。

至於鳥巢，千萬不可以用棍子將它搗爛，就以為問題解決了，這樣可能反而讓還留在鳥巢裡的禽蟎，四散出來，更容易進到屋子裡。

正確的作法，應該是用塑膠帶把鳥巢包起來，捆綁後再丟棄於垃圾筒。

▼一位禽蟎患者，在床邊窗戶外的冷氣機旁，發現鳥巢，裡面還有兩顆待孵化的蛋。

禽蟎會從窗戶的縫隙跑進屋內，感染人類。

▼影音版：    參考資料 林仲醫師，禽蟎叮咬   延伸閱讀 ▼癢到爆！竟然是毛毛蟲皮膚炎！皮膚科林政賢醫師，針對澎湖怪病，真相分析大公開！ 小黑紋肆虐，小心留下滿腳紅豆冰 蚊蟲叮咬，這樣止癢最有效！ 隱翅蟲獻吻…血色斑斑（隱翅蟲皮膚炎） 奇癢無比　原來是毛毛蟲皮膚炎   FacebookTwitterPinterest 延伸閱讀 同分類上一篇蚊蟲叮咬，這樣止癢最有效！ 專業且經驗豐富的皮膚科、微整形及雷射光療團隊，用溫柔細膩的心，呵護您每吋肌膚。

站內搜尋 最新文章 Q+立線音波是什麼？為何瘦臉雕塑輪廓很有效？ 2022.05.21 美白再升級！第二代希思珮樂，快速改善色素沉澱及暗沉淡！ 2022.05.19 眼下細紋，擦眼霜有用嗎？如何治療最有效？如何改善眼周皺紋！ 2022.05.19 國字臉就一定是打肉毒桿菌素嗎？錯！詳細解析五大類型，別白花冤枉錢！ 2022.05.19 矽谷電波(Sylfirm)治療肝斑、黑斑，10大FAQ，一次解答！ 2022.05.19 林政賢醫師門診時間表林政賢醫師簡歷林政賢皮膚科@Youtube林政賢皮膚科@Facebook 林政賢皮膚科@Facebook 線上問答文章分類展開全部|收合全部 標籤雲ANTEIS beautyline BOTOX DYSPORT Esthelis EsthelisBasic EsthelisSoft hoyaconbio JUVEDERM juvedermultraplus medlitec6 Sub-Q VOLUMA V型臉 喬雅登 填夫妻宮 墊山根 大餅臉 太陽穴凹陷 孕斑 安緹斯 微整型 微整形型 微晶瓷 柔膚雷射 水微晶 法令紋 淚溝型黑眼圈 玻尿酸 玻尿酸注射 瑞絲朗 瘦小腿 瘦臉 白瓷娃娃 碳粉雷射 縮小毛孔 肉毒桿菌瘦腿 肝斑 膚色暗沉 高雄微整形 高雄皮膚科 高雄醫美診所 高雄雷射 黑斑 黑眼圈 站外連結 大頭秘密遊 林政賢皮膚科診所 臺灣皮膚暨美容外科醫學會 臺灣皮膚科醫學會 熱門文章 誤當跳蚤咬，皮癢好不了：熱帶禽蟎 脫皮錯當香港腳，難怪治不好：落屑性角層分離 小黑蚊肆虐，小心留下滿腳紅豆冰 毛囊蠕形蟲症：誤當粉刺去角質，皮膚變敏感 蚊蟲叮咬，這樣止癢最有效！ 汗皰疹，這樣做，少復發！ 龜懶趴火！男人有「癢」說不出：陰囊濕疹 臉紅就是酒糟？錯！常見六大臉紅皮膚病 病毒疣：一位困難案例的寶貴一課 奇癢無比　原來是毛毛蟲皮膚炎 人次計數器 今日人數： 累計人數：