加速落實分級醫療遠距醫療必須完成的五件事 - 電子時報

在安全與風險的考量下，以既有醫事法、藥事法等法規與現行遠距醫療現況，目前實際上就是在疫情期間，儘可能讓病人不要進醫院，透過線上看診與諮詢，在透過 ... 智慧應用 影音 DIGITIMES 首頁 未來車產業鏈 蘋果供應鏈 產業九宮格 每日椽真 AIoT 5G 伺服器 CarTech 智慧製造 智慧城市 展會 影音 新創專區 科技網 首頁未來車產業鏈蘋果供應鏈產業九宮格每日椽真產業區域議題觀點科技商情IT應用推薦解決方案 Research AsiaInsight亞洲科技戰情智慧醫療智慧製造智慧家庭物聯網寬頻與無線5GFocusCloudAIFocus電腦運算伺服器行動裝置與應用智慧穿戴CarTechIC製造IC設計顯示科技與應用全球產業數據 智慧應用 首頁報導專題新創專區大肚山產創報解決方案 電子報訂閱 椽經閣 首頁Colley&Friends名家專欄作者群關於專欄 電子報訂閱 活動+ 首頁所有活動DForum研討會 TECH EV ASIA INNOVATIONS RESEARCH OPINIONS BIZFOCUS DBook 智慧應用 報導 加速落實分級醫療遠距醫療必須完成的五件事 蔡騰輝 2021-06-03 &nbsp轉寄 &nbsp列印 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp按讚加入DIGITIMES智慧醫療粉絲團 &nbsp轉寄 &nbsp列印 台北榮民總醫院醫務企管部主任李偉強分享，遠距醫療對於台灣醫療臨床服務的機會，以及若要順利融入產業需要面臨的挑戰。

蔡騰輝 居家辦公(WFH)邁入第三週，衛福部也將各科別遠距醫療服務延長至6月14日。

在不影響既有利害關係人的權益下，遠距醫療若要協助各院醫療量能降載，以及達成全民大健康目標，從醫療衛星網路的建立到健保給付的增加，初期可能有五件事情需要產業共同協力。

隨著疫情發展，採檢人員安全、急診檢傷流程、隔離病人管控、疫苗購買與施打優先順序等醫療體系發展與公共衛生體系的議題，受到各界矚目與持續關切。

而台灣引以為傲的資通訊科技(ICT)協助醫療服務打破時空限制的同時，更需要產官學研醫法政齊心協力。

首先、建立建立醫療衛星網路遠距醫療和行動健康服務已能夠協助串聯各臨床單位資訊，同時協助民眾瞭解自身健康狀況。

如果希望達成小病在家看或是到診所看醫生，急重症才到大醫院就醫，台北榮民總醫院醫務企管部主任李偉強認為，即便台灣醫療產業的數位轉型正在加速中，但事實上許多臨床單位仍處於電子化的過程中，也因此，連結醫學中心、基層診所、社區藥局、醫學檢驗所、復健中心、健康站、長照中心等的醫療衛星網路的數據串聯與業務支援系統，將在未來台灣醫療資源分配與使用者體驗上扮演著關鍵角色。

如果未來的診所也逐漸導入中階醫療設備，能夠讓民眾以150元的掛號費，即能夠得到更進階的服務，那麼病人才有誘因不到醫學中心花500元掛號，也能避免等待很長的時間才能看到醫生。

李偉強分享，這部分需要政府長期規劃，並且由全民預防醫學和亞健康照護的角度著手。

許多民間診所開業醫都長年累積了高品質的看診技術，若能夠協助診所的服務數位化、儀器高階化，再由連續性的顧客服務軟體協助，將有機會在數年內形塑不一樣的分級醫療生態。

第二、確立診所數位轉型目標若要達成「小病到小診所、大病到大醫院」的目標，那麼就必須先探討，民眾為什麼喜歡到大醫院看醫生。

原因不外乎醫療可近性高，到處是醫院，同時大醫院醫療器材充足與科別完整，病人能一次看足。

如果病人有其他病情疑難要轉診，到隔壁間、隔壁棟、不同層就有其他科別醫師可以看診。

如果到小醫院，還要再轉診到大醫院，民眾認為似乎比較麻煩與不方便。

此外，遠距醫療設備價值不斐，一般診所也較無經費預算可以購買，使得即便醫療和諮詢行為轉為線上看診與諮詢，中大型醫院的可以服務的病人數與機會，都還是比小型診所多出許多。

因此看診塞車的狀況，無論線下或線上似乎都還是集中在大醫院。

李偉強認為，要推動分級醫療，透過遠距醫療帶動診所數位轉型，其中重要的是幫助診所開拓更多的醫療服務機會，可先從B2B開始再到B2C。

診所的醫生都是大醫院訓練出來的，台灣目前8萬多名醫師，大約50%在大醫院工作、50%在診所執業。

或許未來能夠從在診所執業中的4萬名醫師挑選1%有轉型意願，並透過數位科技提升服務意願，協助訓練使用遠距醫療科技，進而在多次訓練和實作過程當中，真正增加診所與醫院之間共同的服務機會，以及診所未來獨自提供病人居家諮詢的服務實力。

李偉強補充說道，開業醫的價值驅動絕對有其市場，像是醫美、皮膚科、耳鼻喉科、眼科等醫師現在都很積極透過數位平台與工具，和民眾與潛在客戶互動，但也提醒廠商，數位醫療和遠距醫療科技的儀器一定要方便使用，同時訓練過程一定要簡單明確，比方說一堂課三小時之內就能夠讓診所醫師快速上手，才有機會提升使用意願。

第三、健保應該持續拉高遠距醫療給付金額目前2021年為遠距醫療給付元年，從耳鼻喉科、眼科、皮膚科的會診開始給付，未來在肝膽腸胃科與心臟內科等都有望持續獲得會診給付。

以台灣醫療產業的營收來源主要由健保單一保險人給付來說，絕大部分的醫療產業服務和軟硬體導入，都還是端看能夠獲得多少健保給付。

以健保總經費約7,800億元新台幣的規模來看，健保署目前提供1億元初期的遠距醫療給付，也將視情況而定，若未來有大規模且連續性的遠距醫療需求，則經費會再增加。

不過這樣的情況，也造成醫療科技軟硬體開發商的前期投入成本的未來回收前景不明，使得真正能夠以全面性推出服務的廠商如鳳毛麟角。

李偉強認為，醫療臨床有許多點線面的問題，若能夠在政府的帶領下，遠距醫療科技業者也能夠更放心地積極投資，以較高層次的事業發展為目標，從而推出能夠有效串聯和積極整合的多元服務，進而增加獲利與永續發展的機會。

第四、醫療科技廠商要設立醫療長台灣資通訊產業切入智慧醫療科技已有數年，多年來協助醫療臨床人員解決許多軟硬體整合、醫材加值開發、醫病關係、財務、藥品、貨料管理等問題。

近年來更是希望藉由最新的機器學習等AI工具，輔助醫療疾病的偵測與診斷，如近期應用在肺炎的影像分析，提早找出可能的病灶和病程分類。

不少醫材從業人員表示，產業不僅要協助解決臨床問題，更要懂得探詢醫療產業中具有商業價值的真實臨床需求。

對於這樣的細膩化選題，李偉強認為資通訊大廠和新創團隊都需配置醫療長(ChiefMedicalofficer；CMO)，不僅瞭解科技、醫療臨床需求，更找得出哪些是未來5年可能有商業機會的題目，這都是因為現在的開發，除了眼前的疾病以外，更重要的是要解決未來的社會醫療問題。

深知政府生技醫療政策發展，醫療長才能協助企業發展商業戰略地圖，進一步避免過去廠商常發生的狀況，像是廠商研發產品完成卻不知道要賣給誰，另一邊則是醫院和藥局不知道要跟誰買或租賃醫療科技服務。

李偉強分享，以政府的角度來說，希望幫民眾把關醫療器材與服務的有效與安全性，也因此會希望在經費節流與醫療品質管理上有更高的要求，但創新與科技的進展，則是需要有更多的資源投入才有機會達成，也期許未來產業與政府能夠透過更加多元且透明的互動方式，產出更多具有成本效益考量，同時也能滿足臨床需求的服務。

第五、藥事法修法與建立完善醫藥物流系統衛生福利部開放2021年6月14日前的遠距醫療線上諮詢服務。

只要民眾打電話或是到有提供遠距醫療服務的醫療院所網站掛號，就能在約定好的時間線上諮詢。

繳費與領藥部分，則需請家屬或是代理人擇期拿健保卡到醫院過卡領藥，部分特殊情況能請藥師送藥到府。

也因為藥事法第14條對於藥商的定義、第19條對於藥局的規範，以及第27、34、65~70條等的權利義務，要求藥局經營者需要在各種確保措施之下，才能夠讓民眾不會因為誤解或是任何其他狀況而誤用藥品。

在安全與風險的考量下，以既有醫事法、藥事法等法規與現行遠距醫療現況，目前實際上就是在疫情期間，儘可能讓病人不要進醫院，透過線上看診與諮詢，在透過醫院設立的領藥窗口「藥來速」的方式，快速離開醫療院所區域。

以現況看來，雖然目前暫時無法在有相關配套的安全情況下，讓更多藥品直接在網路上販售與配送，但也已能大幅滿足許多無須開藥的線上診療需求。

另一方面，由於無論是電子處方箋或是郵寄紙本處方箋的模式，都會衝擊到醫療服務提供者的藥品收益。

再者，若是社區藥局將擔起線上診療後的民眾取藥場所，防疫措施與感染管控流程制度的建立也變得更重要。

另外，台灣的醫藥物流公司，原先都是協助醫療院所的醫藥配送，未來若要廣及所有一般家戶，服務量能是否能夠跟上，或是一般物流業者要經過怎麼樣的專業訓練過程，才能成為認證的臨時、永久醫藥物流彈性配送商，或是要定期回單位再訓練的機制也都須建立。

智慧醫療服務和遠距醫療科技，看似純粹科技與服務創新，但與既有醫療照顧服務產業的規範、流程、習慣、思維息息相關。

無論是疫情間的分級醫療，或是未來希望讓社會資源、人力物力更公平且均等的分配和投入的智慧醫療發展，都需要各界以更高層次，甚至以10~20年以上的產業發展視角對待，才有機會讓投資的經費在產銷人發財上，獲得永續經營和發展的效益。

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