攝護腺癌的荷爾蒙治療問與答 - 康健

A：口服的荷爾蒙，主要功能是可阻斷男性荷爾蒙細胞跟睪固酮的接受器，就不會觸發細胞的增殖；注射的荷爾蒙，則是阻斷睪丸製作睪固酮，效果跟切除睪丸 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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Q2.口服與打針的荷爾蒙治療的優點？A：口服跟打針的荷爾蒙治療的優點是隨時可以停止，而且的確能延緩癌症的生長，可讓病人的病情延緩兩年，約對80％的病人有效。

Q3.誰需要作口服與打針的荷爾蒙治療？A：原則上，第三期攝護腺癌的病人，也就是攝護腺癌擴散到攝護腺外的筴膜外的病人，就適合作荷爾蒙治療。

Q4.口服與打針的荷爾蒙治療有何不同？A：口服的荷爾蒙，主要功能是可阻斷男性荷爾蒙細胞跟睪固酮的接受器，就不會觸發細胞的增殖；注射的荷爾蒙，則是阻斷睪丸製作睪固酮，效果跟切除睪丸差不多，因此，這兩種荷爾蒙可以單獨使用，也可以合併一起使用。

Q5.口服荷爾蒙治療要怎麼作？ 廣告 A：視藥物不同，每天口服一至三次，國內常見的口服荷爾蒙治療藥物，主要有Bicalutamide（Casodex，可蘇多錠）50mg、Cyproterone（Androcur，安得卡錠）、Flutamide（Fugerel，拂劼璐錠）、DES（diethylstilbestrol，菧偶素）。

Q6.打針的荷爾蒙治療要怎麼作？A：台灣有一個月打一次，也有三個月打一次的劑型，效果相同。

一般來說，會視病人的就醫方便性，作劑型的考量。

Q7.荷爾蒙治療要作多久？A：第三期的病人，一般會合併使用荷爾蒙治療一至三年，停藥後，若三個月內，PSA開始升高，就表示癌症的惡性度比較強；若是停藥一、二年後，PSA才逐漸上升，則預後狀況會比較好，存活期較長。

若是末期的病人，則不能停用荷爾蒙治療。

Q8.荷爾蒙治療有健保給付嗎？A：用於攝護腺癌治療的荷爾蒙治療，在第三期後，皆有健保給付，但針劑必須先審核，約需兩星期到一個月的審核時間，通過後，才能以健保的身分給付。

Q9.荷爾蒙治療會出現什麼症狀？有哪些常見的併發症？ 廣告 A：常見症狀包括性欲減低、陽痿、熱潮紅、乳房漲痛、體重增加，併發症則有肝功能異常、血壓高，以及骨質疏鬆，不過因荷爾蒙療法，而實際發生骨折的機率，並不是非常高。

Q10.若作口服與打針的荷爾蒙治療導致骨質疏鬆時，該怎麼辦？A：目前，美國食品暨藥物管理局（FDA）認可，可用於治療男性骨質疏鬆的藥物，主要有口服型的雙磷酸鹽類及皮下注射的副甲狀腺素，這兩類藥物，都可降低脊椎及非脊椎骨折，而且以每周口服型的雙磷酸鹽類，對減少髖部骨折的證據較明確。

值得注意的是，即使都是雙磷酸鹽類，注射型的雙磷酸鹽類，儘管使用方便，但不管是男性骨鬆的適應症上，或是減少髖部骨折、非脊椎骨折上，目前的數據尚未明確，有待更長久的使用經驗後，才能再作進一步的評估。

面對男性骨鬆時，建議男性朋友們，除了選對藥物、規則用藥、定期追蹤外，也可視體力狀況，以每天慢走一萬步為目標，作重量訓練，對骨頭的保健、降低骨折機率，也很有幫助。

Q11.作口服與注射的荷爾蒙治療時，導致的陽痿、不舉是可逆的嗎？A：是可逆的，停藥六至九個月就可恢復。

Q12.口服跟打針的荷爾蒙治療，為何會失效？ 廣告 A：一般來說，只有九成的細胞對荷爾蒙有反應，當對荷爾蒙有反應的細胞都完全萎縮後，其餘一成的細胞會得到所有的營養，而在一、兩年逐漸滋長，因此，荷爾蒙治療使用兩年後，就可能都會產生抗藥性而失效。

Q13.如何知道荷爾蒙治療已經失效了？A：若使用期間PSA仍持續上升，則表示荷爾蒙治療已經失效了。

Q14.荷爾蒙治療失效後該怎麼辦？A：在荷爾蒙治療失效後，若再加作化學治療，平均可再增加一、兩年的存活期。

Q15.荷爾蒙治療會對血壓造成什麼樣的影響？A：臨床上的一到二成的病人，會有高血壓、血壓上的惡化，約在30mmHg左右，而這種藥物造成的血壓偏高，只要使用一種高血壓藥物，就可以有不錯的控制效果。

Q16.荷爾蒙治療會影響到肝、腎功能嗎？A：荷爾蒙治療會影響到肝功能，但不會影響到腎功能。

當病人肝功能異常或無法配合荷爾蒙治療，在極少數的情況下，必須考慮切除睪丸，但會造成性欲減低、陽痿、熱潮紅、乳房漲痛、體重增加、中性化、骨鬆，可延長壽命，多存活三到五年。

本文節錄自《男人看不見的敵人—攝護線癌》，由原水文化出版出版。

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