腦神經衰弱?淺談睡眠與神經系統

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腦神經衰弱?淺談睡眠與神經系統. 神經科 林峰正 主治醫師(派駐衛福部屏東醫院)(102年11月). “醫生,我長期都睡不好,是不是(會不會)腦神經衰弱啊?””我這種睡眠障礙對 ... 腦神經衰弱?淺談睡眠與神經系統 神經科   林峰正 主治醫師(派駐衛福部屏東醫院)(102年11月) “醫生,我長期都睡不好,是不是(會不會)腦神經衰弱啊?””我這種睡眠障礙對以後腦神經會不會有影響啊?“在睡眠門診常常遇到病人有這樣的問題,人到夜晚為什麼會睡?睡眠是如何發生的?到底睡眠與神經有什麼關係呢? 良好的睡眠對我們非常重要,但是台灣睡眠醫學學會公布的一項調查發現,五分之一台灣人受失眠之苦,包括入睡難、睡眠質量不佳、早醒等。

為了瞭解睡眠與失眠的問題,就需要瞭解睡眠與神經系統之間的關係。

睡眠可藉由腦波與眼球運動的不同分為動眼期和非動眼期,分別由不同的腦神經中樞控制:非動眼期時腦部活動少,體溫降低,代謝下降,並且為身體休息修復以及中樞神經成熟重要時段,成長所需要的生長激素也是於非動眼期分泌;動眼期時腦部活動大,交感及副交感神經不平衡,同時也負責整合日間記憶。

睡眠是個主動過程,而非被動,此過程是腦幹及大腦皮質間交互作用,加上許多神經傳導物質居間作用的結果,其中包含了清醒中樞、睡眠中樞、以及生理時鐘。

清醒中樞的作用是讓我們的大腦維持在清晰的運作狀態,可以對環境的刺激做出迅速而敏銳的回應,如果這個中樞的運作不正常,我們的反應就會變的遲鈍。

有些腦中風的病人就是此區受損而導致長期昏迷,有些病人則會有中樞型的呼吸中止症。

清醒中樞位於腦幹的”網狀構造”,腦幹是大腦與脊髓之間連接之處,當大腦清醒的時候,網狀構造的神經傳導物質(主要是NA、HIST、5-HT)較活躍,而維持此系統運作的物質稱作Hypocretin。

分泌Hypocretin的神經元存在於下視丘外側區,負責將Hypocretin投射至覺醒系統,可維持覺醒系統的運作使大腦維持清醒狀態。

當Hypocretin缺乏時會造成猝睡症,這是一種白天嗜睡加上猝倒症的睡眠障礙。

非動眼期睡眠中樞位於下視丘的”腹外前視核”,它會釋放出GABA以及Galanin兩種物質,在大腦中扮演了抑制的角色,這兩種物質投射至清醒中樞的各部位使其停止運作,我們便會從清醒狀態轉換至睡眠狀態。

另一方面,快速動眼期睡眠中樞則位於”橋腦蓋膜”,大部份的夢在快速動眼期發生,這部分的損傷則會導致一種特殊的睡眠障礙“快速動眼期行為異常”,病患會發生把夢境演出來,導致睡夢中打人、罵人、跟人說話或踢床等異常行為。

負責生理時鐘的神經中樞位於下視丘的”視交叉上核”, 有神經路徑相連到眼底的視網膜內特殊的神經節細胞,經由對環境光線的感應,協助調整日變節律。

現代人因為工作的關係,一再攪亂晝夜節律,容易產生情緒及睡眠障礙,甚至影響到白天起床及專注力等等問題 睡眠異常是最常見的臨床症狀之一,了解正常的睡眠生理與神經系統的關係,建立正確的認知,有助於我們更進一步瞭解睡眠的迷人世界。

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